在優(yōu)路教育，我們深知中醫(yī)的博大精深與獨特魅力。中醫(yī)，作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，其診斷方法尤為獨特且講究。提及中醫(yī)診斷，很多人腦海中可能會立刻浮現(xiàn)出醫(yī)生號脈的場景。然而，在優(yōu)路教育看來，中醫(yī)診病遠(yuǎn)不止于此。為了更全面、深入地傳承和發(fā)揚中醫(yī)精髓，我們特別開設(shè)了中醫(yī)師承專長培訓(xùn)欄目，旨在通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和實踐，讓學(xué)員們掌握中醫(yī)的“四診合參”精髓。今天，就讓我們一同走進(jìn)中醫(yī)四診的世界，揭開其神秘面紗。

中醫(yī)門診上經(jīng)?？吹竭@樣的場景：患者一進(jìn)門，坐下之后的第一件事，醫(yī)生就會叫你把胳膊伸出來，然后就開始給患者號脈。

那很多人就會有疑問了，難道中醫(yī)診病只靠號脈嗎?其實不然。中醫(yī)講究的是“四診合參”，脈診只是其中一種，中醫(yī)臨床診治時光靠號脈是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

下面詳細(xì)介紹一下中醫(yī)四診。

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何為中醫(yī)四診?

所謂中醫(yī)四診，是指望、聞、問、切。這是我國古代名醫(yī)扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上所提出的四種診法。當(dāng)時扁鵲稱之為“望色、聽聲、寫影及切脈”。

我國現(xiàn)存的中醫(yī)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“診法何如……切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分?！?/p>

可見診法是對人體進(jìn)行全面診察的方法，借以判斷人的健康與疾病狀態(tài)。中醫(yī)四診法一直沿用至今，是中醫(yī)診斷疾病和辨證施治的重要依據(jù)。

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望診

望診，顧名思義就是用眼睛看，包括觀察形體、精神狀態(tài)、面色、舌頭、排出物等，通過對患者進(jìn)行觀察來了解病情。

中醫(yī)學(xué)長期的實踐證明，人體外部和五臟六腑有著密切關(guān)系，特別是人的臉部、舌部，因此通過對外部的觀察，可以了解整體病變，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”

望全身情況包括望神、望色、望形、望態(tài)四個方面。

望局部情況包括望頭面、望五官、望頸項、望軀體、望四肢、望二陰及望皮膚等。

望舌包括望舌質(zhì)、望舌苔兩部分。

望排出物包括望分泌物、望嘔吐物及望排泄物等。

另外，兒科還有專門診法，即望小兒食指絡(luò)脈。

以望色為例，一個患者走進(jìn)診室，中醫(yī)大夫一眼望去，看到其面色發(fā)黃，枯槁無光，就知道這個患者有可能脾虛失運，氣血不足。

再比如望舌，不同人的舌頭各不相同，若舌苔黃厚，還有剝脫，一看就知道這個患者濕熱內(nèi)盛，同時還有胃陰不足。

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聞診

聞診，包括聽聲音和嗅氣味，通過這兩種手段來了解健康狀況，診察疾病。

聽聲音指的是診察患者的呼吸、咳嗽、嘔吐、噴嚏、腸鳴等各種聲響。

嗅氣味指的是嗅患者體內(nèi)發(fā)出的各種氣味以及分泌物、排泄物等氣味。

人體的各種聲音和氣味，都是內(nèi)在臟腑的生理活動和病理變化過程中產(chǎn)生的，能反映臟腑的生理和病理變化。

比如有的患者咳嗽聲重濁沉悶，多屬實證，為寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。再比如嗅病室之氣，如一進(jìn)病房就能聞到爛蘋果樣氣味，多見于糖尿病重癥。

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問診

問診是醫(yī)生與患者直接進(jìn)行語言交流的臨床信息采集方法，在疾病診察過程中具有十分重要的地位。

對于疾病的很多情況如病史、家族史等，只有通過問診才能得到。了解這些情況，可以為醫(yī)生分析病情，判斷病位，掌握病性，進(jìn)而辨證論治提供可靠的依據(jù)。

特別是患者尚未出現(xiàn)客觀體征，僅有自覺癥狀時，只有通過問診，醫(yī)生才能抓住疾病的線索，做出診斷。

中醫(yī)“十問歌”，把需要問診的內(nèi)容歸納在了一起，非常詳盡，這也是每個中醫(yī)人的必會歌訣之一。

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切診

切，即接觸、靠近、按壓的意思。切診就是醫(yī)生用手指或手掌對患者的某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而了解病情，診察疾病的方法。

切診作為中醫(yī)四診之一，在獲取患者的健康與疾病信息、獲得重要的辨證資料方面，起著非常重要作用。

切診包括按診和切脈。

按診，指醫(yī)生用手給患者做檢查，以了解患者身體局部是冷是熱，是潤是燥，是軟是硬，以及有無壓痛、腫塊等其他異常變化，從而推斷疾病的部位、性質(zhì)和病情輕重等。

切脈，就是常說的號脈、把脈、摸脈等。醫(yī)生用手指對患者某些特定部位的淺表動脈進(jìn)行切按，體會脈動應(yīng)指的形象，進(jìn)而了解身體狀況。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外系肌表。心主血脈，脈為血府，心的陽氣能推動氣血運行在脈管中。因此，脈象能夠反映全身臟腑的功能、氣血、陰陽等綜合信息。

關(guān)于脈診部位，歷史上有很多種，應(yīng)用廣泛的有三種。一是三部九候診法，二是三部診法，三是寸口診法?，F(xiàn)在臨床常用的是第三種。

脈診在長期醫(yī)療實踐中得到了歷代中醫(yī)大家的重視，其理論和應(yīng)用也不斷得以發(fā)展和完善，形成了中醫(yī)學(xué)具特色的診斷方法之一。

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望、聞、問、切是中醫(yī)調(diào)查、了解疾病的四種方法，各有其獨特作用，不能相互取代。

疾病是一個復(fù)雜的過程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)在多個方面的千變?nèi)f化，若僅以單一診法進(jìn)行診察，會造成辨證信息的殘缺，進(jìn)而對論治產(chǎn)生影響。

而且，中醫(yī)四診之間有相互參照、補充、證明的作用。要想全面了解病情，保證臨床資料的準(zhǔn)確性、全面性，必須將所有診法有機結(jié)合起來，望時有聞，聞時有問，問時有切，不可僅憑一種診法來斷病。

醫(yī)生若是對切診、望診等單一診法情有獨鐘，甚或有研究或?qū)ｉL，當(dāng)然值得稱道，但是取一法而舍三法，以一診而代四診，不可取。

只有做到“四診合參”，綜合全面地考察患者病情，才能做出正確的診斷。

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（文章來源于廣東省中醫(yī)藥局）

通過優(yōu)路教育中醫(yī)師承專長培訓(xùn)欄目，我們不僅希望學(xué)員們能夠掌握中醫(yī)四診的基本方法和技巧，更希望他們能夠深刻理解“四診合參”的重要性。中醫(yī)四診，各司其職，又相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成了中醫(yī)診斷的完整體系。在優(yōu)路教育，我們強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，鼓勵學(xué)員們在實際操作中不斷摸索和總結(jié)，以提升自己的中醫(yī)診療水平。未來，我們將繼續(xù)致力于中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展，為培養(yǎng)更多中醫(yī)人才貢獻(xiàn)我們的力量。讓我們攜手共進(jìn)，共同探索中醫(yī)的奧秘，為人類的健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。