在全球化日益加深的今天，公共衛(wèi)生事件的跨國傳播已成為不容忽視的挑戰(zhàn)。猴痘，這一原本相對陌生的疾病，近年來卻頻繁出現(xiàn)在我們的視野中，其傳播范圍與影響力不容忽視。

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作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)領(lǐng)域的專業(yè)引領(lǐng)者，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特此聚焦猴痘，旨在通過深入淺出的解析，幫助廣大醫(yī)療工作者及公眾更好地理解這一新興傳染病，共同筑起健康防護(hù)的堅固防線。隨著猴痘疫情在全球范圍內(nèi)的擴(kuò)散，以及我國對其管理級別的提升，我們有必要深入了解猴痘的相關(guān)知識，以便更有效地應(yīng)對潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險。

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猴痘也許大家并不熟悉，畢竟它在我國還是一種“新疾病”。猴痘的“老家”在非洲，2022年9月我國首次報告1例輸入性猴痘病例，2023年6月報告了首例本土猴痘病例，2023年9月20日我國將猴痘納入乙類傳染病管理。因?yàn)楹锒豢赏ㄟ^多種途徑傳播，且人群普遍易感，我們需要盡快“熟悉”它，并做好健康防護(hù)。

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什么是猴痘

猴痘是由猴痘病毒所致的一種人畜共患病。既往猴痘疫情主要在非洲地區(qū)流行，2022年后逐漸擴(kuò)散至全球大多數(shù)國家和地區(qū)，2022年1月至2024年7月31日，全球已經(jīng)有121個國家報告了猴痘病例103048例，其中死亡229例。

猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，“大名鼎鼎”的天花病毒也屬于正痘病毒屬。猴痘病毒目前有兩個不同的分支，分別是剛果盆地分支(分支I)和西非分支(分支II)，感染分支I的病死率高于分支II。

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兩次“警報”

2022年7月，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，通過全球共同努力，疫情較快得到有效控制，2023年5月世界衛(wèi)生組織宣布解除猴痘緊急狀態(tài)。

2023年9月，在非洲剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒分支Ⅰb變異株，疫情逐步擴(kuò)散至周邊國家，造成持續(xù)性社區(qū)傳播，并存在擴(kuò)散到非洲以外國家的風(fēng)險。2024年8月14日，世界衛(wèi)生組織再次宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

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兩種“毒株”

2022年和2024年引發(fā)猴痘疫情的毒株不同，2022年是猴痘病毒分支Ⅱb變異株，2024年是猴痘病毒分支Ⅰb變異株，Ⅰb毒株致死率高于之前流行的猴痘分支Ⅱb病毒?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，分支Ⅰb變異株感染后引起的癥狀可能比分支Ⅱb變異株更加嚴(yán)重，出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險更高。

目前非洲同時有分支Ⅰb型、Ⅱb型病毒流行，非洲以外的絕大部分國家和地區(qū)僅流行分支Ⅱb型病毒;在人群分布上，非洲地區(qū)報告的猴痘病例性別差異不明顯，15歲及以下青少年和兒童占比較高，非洲以外的國家和地區(qū)報告的分支Ⅱb型病毒感染病例主要為青壯年男男同性性行為人群。

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多種傳播途徑

猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。

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臨床表現(xiàn)

感染猴痘病毒后，5-21天會出現(xiàn)臨床癥狀，大多數(shù)6-13天。發(fā)病早期會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。皮疹是為最常見的癥狀，出疹前可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、淋巴結(jié)腫大等。皮疹多見于面部和四肢，也可出現(xiàn)在口腔、肛門、生殖器等部位，肛門皮疹易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿腫、潰瘍后影響排便。

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治療預(yù)后

猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀較輕，經(jīng)對癥治療、支持治療后，多數(shù)患者癥狀會在幾周內(nèi)消失。對于年幼?童、孕婦以及免疫功能低下人群(如CD4細(xì)胞計數(shù)低的艾滋病病毒感染者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者等)，若治療不及時，可能會出現(xiàn)重癥或死亡。

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易感人群

雖然猴痘病毒最早是在猴子體內(nèi)被檢測發(fā)現(xiàn)，但猴痘病毒并不是只有動物才會感染，人和動物都可能感染，而且可以互相傳播。人群對猴痘病毒普遍易感，接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

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個人防護(hù)策略

近期出境人員，要關(guān)注提前了解目的地國家(地區(qū))猴痘疫情信息，做好個人防護(hù)，避免與當(dāng)?shù)匾吧鷦游锝佑|，避免與猴痘患者或有可疑癥狀者密切接觸;遵守國家出入境管理相關(guān)規(guī)定，配合做好出入境檢疫檢測。

近期入境人員，來自猴痘疫情發(fā)生國家(地區(qū))的人員，如接觸過猴痘患者或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時應(yīng)主動向海關(guān)申報，配合海關(guān)工作人員按規(guī)定程序落實(shí)醫(yī)學(xué)檢疫措施。入境后21天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等猴痘樣癥狀，應(yīng)主動就醫(yī)。

在日常生活工作中，做好個人衛(wèi)生，例如手部衛(wèi)生，做自己健康的第一責(zé)任人，積極了解猴痘防控知識，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，減少高危行為，降低傳播風(fēng)險。

日常生活中不接觸野生或者來歷不明的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物。如個人出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或皮疹，一定要及時就醫(yī)，避免與他人發(fā)生密切接觸。

根據(jù)全球報告的猴痘病例特征，目前男男性行為人群是猴痘的主要受累人群，為了保護(hù)自身健康，一定要引起充分重視，做好個人防護(hù)。

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猴痘疫情的持續(xù)演變提醒我們，面對全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，加強(qiáng)國際合作、提升公眾健康意識、完善防控體系至關(guān)重要。作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我們更應(yīng)時刻關(guān)注疫情動態(tài)，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度應(yīng)對各類傳染病挑戰(zhàn)。

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（文章來源于中國疾控中心）

優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注猴痘等公共衛(wèi)生事件的發(fā)展，為醫(yī)療工作者及公眾提供及時、準(zhǔn)確的信息支持。讓我們攜手并進(jìn)，共同守護(hù)人類健康的美好未來。同時，也呼吁廣大民眾積極學(xué)習(xí)猴痘防控知識，增強(qiáng)個人防護(hù)意識，為自己和他人的健康保駕護(hù)航。