隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試一年兩試的日益臨近，考生們正緊鑼密鼓地投入到備考之中。在這場知識與技能的較量中，免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)學(xué)科，無疑是考生們需要重點(diǎn)攻克的一環(huán)。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目深知其重要性，特此聚焦免疫學(xué)，通過深入淺出的講解，幫助考生們系統(tǒng)掌握免疫學(xué)的核心概念與原理，為即將到來的考試奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。無論是免疫系統(tǒng)的基本構(gòu)成、抗原的識別與反應(yīng)，還是免疫器官的功能與特性，我們都將一一剖析，助力考生們在考試中游刃有余，取得優(yōu)異成績。

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第一節(jié)緒論

1、免疫：識別“自我”和“非己”抗原，并由此產(chǎn)生的一系列生理或病理性反應(yīng)。

2、中樞免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊(禽類);外周免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)。

3、固有免疫：固有性、先天性，無需抗原激發(fā)。適應(yīng)性免疫：獲得性免疫，需要抗原激發(fā)。

三個階段：識別、活化增殖、效應(yīng)階段。

三大特點(diǎn)：特異性、耐受性、記憶性。

4、免疫系統(tǒng)三大功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。

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第二節(jié)抗原

1、抗原：能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的TCR或BCR結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。

T細(xì)胞表位——TCR——必需MHC分子：CD8+T--MHCⅠ；CD4+T--MHCⅡ。

B細(xì)胞表位——BCR——不需MHC分子可傳遞抑制信號——KIR可激活補(bǔ)體——MBL

2、抗原具有兩個特性：

①免疫原性：抗原進(jìn)入，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體；更高級；

②免疫反應(yīng)性(抗原性)：抗原和抗體結(jié)合的反應(yīng)。

3、抗原特異性取決于抗原表位(抗原決定簇)，即由抗原表位的種類、數(shù)量、性質(zhì)和空間構(gòu)型決定。

4、共同抗原：不同抗原之間含有相同或相似的抗原表位；抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同或相似表位的不同抗原的反應(yīng)稱交叉反應(yīng)。

共同抗原的存在和交叉反應(yīng)的發(fā)生并非否定抗原的特異性，而是由于抗原的異質(zhì)性和共同表位所致。

5、抗原分類：

完全抗原：抗原性+免疫原性；微生物、異種蛋白。

半抗原：只有抗原性而無免疫原性；某些多糖、類脂、藥物。

6、胸腺依賴性抗原(TD-Ag)：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時依賴于T細(xì)胞；可引起體液免疫和細(xì)胞免疫；絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原如微生物、類毒素、血清蛋白等。

胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)：直接刺激B細(xì)胞，無需T細(xì)胞輔助，能產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶，只能引起體液免疫。

7、異嗜性抗原：什么都吃，無特異性→大腸桿菌O14脂多糖。

異種抗原：來源于另一物種→病原微生物及其產(chǎn)物、異種器官移植。

同種異性抗原：同種不同個體之間→血性抗原、組織相容性抗原HLA。

自身抗原：誘發(fā)特異性免疫的自身成分→系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺球蛋白。

獨(dú)特型抗原：抗體作為抗原。

用于治療的動物免疫血清，常是特異性抗體，也是異種抗原。

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第三節(jié)免疫器官

1、胸腺：既是淋巴器官，又有免疫功能，是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的中樞免疫器官，故當(dāng)胸腺發(fā)育不全或缺失(DiGeorge綜合征)，可導(dǎo)致T細(xì)胞缺乏和細(xì)胞免疫功能失陷。

骨髓：B細(xì)胞分化、成熟的場所;各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞(T和B細(xì)胞)發(fā)生的場所;再次發(fā)生體液免疫應(yīng)答的主要部位。

法氏囊：禽類B細(xì)胞分化、發(fā)育成熟的中樞免疫器官；新生期摘除法氏囊的禽類則體液免疫功能缺陷，細(xì)胞免疫正常；新生期摘除胸腺的動物則細(xì)胞免疫消失，體液免疫受損。

2、脾臟：人體最大的外周免疫器官。是對血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場所，是產(chǎn)生抗體的主要器官。被膜和實(shí)質(zhì)(白髓+紅髓)。

淋巴結(jié)：結(jié)構(gòu)最完善的外周免疫器官，是發(fā)生免疫應(yīng)答的主要場所，被膜和實(shí)質(zhì)(皮質(zhì)區(qū)+髓質(zhì)區(qū))。

黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)：小腸派氏集合淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾等。

3、原發(fā)性免疫缺陷→反復(fù)感染；慢性肉芽腫病→吞噬細(xì)胞功能缺陷。

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通過對免疫學(xué)的系統(tǒng)梳理，相信考生們已經(jīng)對這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了更為深刻的理解。在2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試即將來臨之際，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目希望每位考生都能保持積極的心態(tài)，充分利用所學(xué)知識，自信應(yīng)考。

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同時，我們也為考生們準(zhǔn)備了豐富的考前沖刺內(nèi)容，包括中醫(yī)部分考點(diǎn)匯總及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)解析，旨在幫助考生們查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步提升應(yīng)試能力。愿每位考生都能發(fā)揮出自己的更佳水平，順利通過考試，邁向職業(yè)生涯的新篇章！

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