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2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考攻略：藥物作用選擇性深度解析
隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一年兩試的臨近，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目深知每位考生正緊鑼密鼓地準(zhǔn)備，力求在這場醫(yī)學(xué)知識的較量中脫穎而出。
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為了幫助大家更好地掌握考試要點，提升應(yīng)試能力，我們特別聚焦藥理學(xué)中的關(guān)鍵考點——“藥物作用的選擇性”，這一核心概念不僅貫穿整個藥理學(xué)體系，更是臨床實踐中藥物選擇與應(yīng)用的基石。通過深入解析這一考點，我們希望能夠為考生的備考之路添磚加瓦，助力大家順利通關(guān)。
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考點：藥物作用的選擇性
選擇性——是指多數(shù)藥物在適當(dāng)劑量時，只對少數(shù)器官或組織產(chǎn)生明顯作用，而對其他器官或組織的作用較小或不產(chǎn)生作用。
選擇性高的藥物——針對性強，副作用少
選擇性低的藥物——針對性差，作用范圍廣
選擇性是相對的——與劑量密切相關(guān)
隨劑量增加——選擇性降低
| ADR種類 | 用藥 | 發(fā)生人群 | 嚴(yán)重性 | 發(fā)生原因 |
| 副反應(yīng) | 治療量 | 多數(shù)病人 | 輕度不適 | 藥物選擇性較低，治療目的不一致 |
| 例子：阿托品解除胃腸痙攣，引起口干，便秘，心悸的副作用。 | ||||
| 毒性反應(yīng) | 中毒劑量 | 較嚴(yán)重 | 長期大量使用或機體感性過高 | |
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| 急性毒性 | 用藥后立即出現(xiàn)。多損害循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)。 |
| 慢性毒性 | 長期用藥后出現(xiàn)。多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌。 |
| 特殊毒性 | 包括“三致”，致癌、致畸、致突變。 |
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| ADR種類 | 用藥 | 發(fā)生人群 | 嚴(yán)重性 | 發(fā)生原因 |
| 后遺效應(yīng) | 停藥后 | 后遺效應(yīng) | 短暫或持久 | 閾濃度下殘存效應(yīng) |
| 例子：鎮(zhèn)靜催眠藥引起的“宿醉”(巴比妥) | ||||
| 停藥反應(yīng) 助理不考 |
長期用藥突然停藥 | 多數(shù) | 原有疾病加劇 | 受體上調(diào)、受體增敏 |
| 例子：可樂定突然停藥，次日血壓回升。 關(guān)鍵詞：突然停藥，原病加劇 |
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| 超敏反應(yīng) 過敏反應(yīng) |
少數(shù)免疫反應(yīng)異?；颊撸苣承┧幋碳ず蟀l(fā)生的免疫異常反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)。 |
| 與毒性反應(yīng)的區(qū)別：與劑量和療程無關(guān)；與藥理作用無關(guān)；不可預(yù)知。 | |
| 例子：青霉素。 | |
| 特異質(zhì)反應(yīng) | 特殊體質(zhì)的患者對某些藥特別敏感，反應(yīng)與常人不同。是一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)。 |
| 例子：對骨骼肌松弛藥氯琥珀膽堿，蠶豆病(缺乏葡萄糖-6磷酸脫氫酶) |
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通過對藥物作用選擇性的深入探討，相信大家對藥物在機體內(nèi)的作用機制有了更加清晰的認(rèn)識。選擇性作為藥物的重要特性之一，直接關(guān)系到藥物的治療效果和副作用。在臨床實踐中，正確理解和運用藥物的選擇性，對于提高治療效果、減少不良反應(yīng)具有重要意義。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動態(tài)，為考生提供更多備考資源。同時，我們也鼓勵大家結(jié)合臨床實際，靈活運用所學(xué)知識，為成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師打下堅實的基礎(chǔ)。預(yù)祝各位考生在即將到來的2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中取得優(yōu)異成績！加油，未來的醫(yī)學(xué)之星們！
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