隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試一年兩試的日益臨近，考生們正緊鑼密鼓地投入到備考之中。免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)知識體系中的重要組成部分，不僅是理解人體免疫機(jī)制的關(guān)鍵，也是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的重點(diǎn)內(nèi)容。

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為了幫助考生們更高效地掌握免疫學(xué)知識，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特別聚焦于免疫學(xué)中的部分核心知識點(diǎn)，包括細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子、免疫應(yīng)答以及免疫耐受等方面，為考生們提供全面而深入的解析。

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第七節(jié)細(xì)胞因子

1、白介素-1、6(IL-1、6)---引起發(fā)熱。IL-1---既能促進(jìn)細(xì)胞免疫，也能促進(jìn)體液免疫，主要由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。

2、IFN-α---成功用于慢性乙肝的治療。

3、腫瘤壞死因子(TNF-α/β)主要生物學(xué)作用：對腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞有生長抑制和細(xì)胞毒作用；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞吞噬殺傷功能，間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；增強(qiáng)T/B增殖，促進(jìn)MHCⅠ類分子表達(dá)，增強(qiáng)Tc細(xì)胞殺傷活性；誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子和分泌IL-1、6等，促進(jìn)炎癥反應(yīng)；直接作用或刺激巨噬細(xì)胞釋放IL-1，間接作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；引起代謝紊亂，重者出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4、調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答：大多數(shù)細(xì)胞因子具有上調(diào)免疫功能的作用。

5、重組α干擾素治療人毛細(xì)胞白血病。SCF，GM-CSF作用：促進(jìn)細(xì)胞生長。INF-β治療多發(fā)性硬化癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等發(fā)病有IFN-α參與，治療有抗腫瘤壞死因子抗體。

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第八節(jié)主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子

1、HLA：等于MHC，HLAⅠ→內(nèi)源性；HLAⅡ→外源性；作用→識別多糖原。可分為經(jīng)典HLA和免疫功能相關(guān)基因。

HLAⅠ類基因：包括B、C、A三個(gè)基因座位，僅編碼I類分子異二聚體中的重鏈；輕鏈為β2微球蛋白，由15號染色體編碼。分布于所有有核細(xì)胞表面。

HLAⅡ類基因：由DP、DQ和DR三個(gè)亞區(qū)組成，編碼分子量相近的α鏈和β鏈。

2、HLA與疾病的相關(guān)性：

HLA-B27---強(qiáng)直性脊柱炎。HLA-DR4---類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、尋常性天皰瘡。

HLA-DR3---乳糜瀉、重癥肌無力、胰島素依賴性糖尿病。

HLA-DR2---多發(fā)性硬化癥---INF-β治療。

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第九節(jié)免疫應(yīng)答

1、免疫應(yīng)答：分識別、活化增殖、效應(yīng)三個(gè)階段。免疫應(yīng)答場所：淋巴結(jié)。

2、特異性體液免疫應(yīng)答：外來抗原進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)B細(xì)胞活化增殖，并最終分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，存在于體液中，發(fā)揮重要免疫效應(yīng)作用。

3、TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答主要與IgG有關(guān)；TI抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答主要與IgM有關(guān)。

參與TD-Ag刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞。

4、T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答表現(xiàn)：

(1)抗胞內(nèi)寄生菌，如TB、布氏桿菌和麻風(fēng)桿菌等，CD4+Th1/2細(xì)胞。

(2)抗病毒、抗腫瘤，如CD8+CTL細(xì)胞。

(3)引起同種移植物的排斥。

(4)引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

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第十節(jié)免疫耐受

1、免疫耐受：抗原特異性的免疫無應(yīng)答，有特異性和記憶性。

2、抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)免疫耐受，經(jīng)皮下及肌肉較難；TI-Ag高劑量才能誘導(dǎo)免疫耐受。

抗原在胚胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受，在新生期次之，成年期較難，越小越容易耐受。

3、在T和B細(xì)胞分化發(fā)育階段接觸適量抗原，可通過陰性選擇誘導(dǎo)免疫耐受。

4、誘導(dǎo)免疫耐受可用于治療自身免疫病;解除免疫耐受可用于在慢性感染及腫瘤生長過程中消滅病原體和腫瘤。

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通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，相信考生們對免疫學(xué)中的細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體、免疫應(yīng)答及免疫耐受等關(guān)鍵知識點(diǎn)有了更為深刻的理解。細(xì)胞因子作為免疫調(diào)節(jié)的重要信號分子，在機(jī)體免疫應(yīng)答過程中發(fā)揮著不可或缺的作用；主要組織相容性復(fù)合體則與機(jī)體的免疫識別和排斥反應(yīng)密切相關(guān)；免疫應(yīng)答是機(jī)體對抗外來病原體和維持自身穩(wěn)定的重要機(jī)制；而免疫耐受則是機(jī)體對自身成分保持無應(yīng)答狀態(tài)的重要生理現(xiàn)象。

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希望考生們能夠?qū)⑦@些知識點(diǎn)融會貫通，形成完整的知識體系，并在考試中靈活運(yùn)用。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動(dòng)態(tài)，為考生們提供更多有價(jià)值的備考資源和指導(dǎo)。祝愿每一位考生都能在考試中發(fā)揮出自己的更佳水平，取得優(yōu)異的成績！

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