隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試的日益臨近，考生們正緊鑼密鼓地投入到備考之中。作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要考試，它不僅是對(duì)考生專業(yè)知識(shí)的全面檢驗(yàn)，更是對(duì)其臨床實(shí)踐能力的綜合考量。在眾多考試科目中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的骨折概論無疑是不可忽視的重點(diǎn)之一。

?

為了幫助廣大考生更好地掌握這一關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特別整理了骨折的愈合過程、臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)、影響愈合的因素、急救措施、治療原則以及開放性骨折的處理原則等內(nèi)容，旨在通過詳盡的解析和生動(dòng)的案例，幫助考生們深入理解骨折的相關(guān)知識(shí)，為即將到來的考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

?

六、骨折愈合的分期(執(zhí))及臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

(一)分期

骨折愈合過程有一期愈合(直接愈合)和二期愈合(間接愈合)。

(1)一期愈合是指骨折復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后，骨折斷端可通過哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接，X線片上無明顯外骨痂形成，而骨折線逐漸消失。

(2)臨床上骨折愈合過程多為二期愈合。通常將其分為三個(gè)階段，但三者之間又不可截然分開，而是相互交織逐漸演進(jìn)。

骨折二期愈合過程

(二)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無異常活動(dòng)X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)1min，如為下肢不扶拐能平地連續(xù)步行3min，并不少于30步;連續(xù)觀察2周無變化，骨折處無變形。

?

七、影響骨折愈合的因素(執(zhí))

?

八、骨折的急救

骨折急救的目的及急救固定的目的

(1)骨折急救的目的：用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)送，以便盡快得到妥善處理。

具體包括：①搶救休克;②包扎傷口;③妥善固定;④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)骨折急救固定的目的：

①避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等損傷;

②減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛;

③便于運(yùn)送。

注意：不要復(fù)位已經(jīng)戳出創(chuàng)口的骨折端

?

九、骨折的治療原則

(一)常用復(fù)位方法

(二)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：

1.解剖復(fù)位

2.功能復(fù)位

與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致者可自行矯正，側(cè)方成角移位、與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的必須完全復(fù)位。

?

十、開放性骨折的處理原則：

及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

1.傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。

2.創(chuàng)緣用剪刀剪去1-2mm。

3.碎骨片與軟組織相連要保留。

4.骨外膜盡量保留。

5.內(nèi)固定6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

?

骨折的晚期并發(fā)癥是()

A.脂肪栓塞

B.休克

C.出血

D.內(nèi)臟損傷

E.骨化性肌炎

【答案】E

【解析】骨折晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。

?

患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A、墜積性肺炎

B、神經(jīng)血管損傷

C、骨筋膜室綜合征

D、急性骨萎縮

E、感染

【答案】E

【解析】骨外露24小時(shí)，屬于開放性骨折，最常見的并發(fā)癥為感染。

?

男，18歲。右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首選檢查是()

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI

【答案】B

【解析】根據(jù)題干給出骨折的特有體征：骨擦感，進(jìn)而判斷患者存在骨折情況，所以首選檢查為X線。

?

通過本文的詳細(xì)梳理，相信考生們對(duì)骨折這一復(fù)雜而重要的醫(yī)學(xué)概念有了更為全面和深入的理解。從骨折的愈合過程到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，再到影響愈合的多種因素，以及骨折的急救、治療原則和開放性骨折的處理原則，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎患者的健康與生命。作為未來的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我們不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，更要具備敏銳的臨床思維和果斷的決策能力。

?

優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動(dòng)態(tài)，為考生們提供更多有價(jià)值的備考資源和策略指導(dǎo)。在此，我們也祝愿每一位考生都能在即將到來的考試中發(fā)揮出自己的更佳水平，順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試，開啟職業(yè)生涯的新篇章！同時(shí)，別忘了關(guān)注我們的相關(guān)推薦內(nèi)容，獲取更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考資訊和資料。

?

鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

?

相關(guān)推薦：

速看！2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)部分考點(diǎn)匯總！

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容