隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步與細(xì)分，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試作為衡量醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的重要標(biāo)尺，其重要性日益凸顯。對(duì)于每一位即將踏上醫(yī)學(xué)征途的學(xué)子而言，備考2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試無疑是一場(chǎng)既充滿挑戰(zhàn)又具意義的旅程。

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今天，我們聚焦于考試中的兩大關(guān)鍵章節(jié)——“軀體疾病所致精神障礙”與“精神活性物質(zhì)所致精神障礙”，深入探討這兩部分內(nèi)容的精髓，以期為大家的備考之路添磚加瓦。在優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目的陪伴下，讓我們一同揭開這些復(fù)雜醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的神秘面紗，為未來的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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第16節(jié)：軀體疾病所致精神障礙

一、概念

就是腦以外的軀體疾病引起中樞系統(tǒng)紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。

二、共同特點(diǎn)

軀體疾病與精神障礙的平行關(guān)系：軀體疾病越重精神障礙就越重(如肝性腦病越重，精神癥狀越重)

軀體疾病與精神障礙的先后關(guān)系：先有軀體疾病后出現(xiàn)精神障礙(如肝性腦病是先有肝病，后有腦病)

精神疾病不會(huì)發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期;

三、治療原則

治療原發(fā)??；對(duì)癥治療精神癥狀

四、糖尿病最常見的精神癥狀：抑郁

五、甲亢和甲減常見的精神癥狀

1、Graves病(腹瀉)：高代謝癥狀群基礎(chǔ)上的精神癥狀。甲亢是亢進(jìn)的，所以出現(xiàn)的精神癥狀是陽性癥狀，如躁狂綜合征，易激惹。

2、甲減(便秘)：低代謝癥狀群基礎(chǔ)上的精神癥狀。表現(xiàn)的精神癥狀都是抑制的、陰性的。

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第17節(jié)：精神活性物質(zhì)所致精神障礙

物質(zhì)依賴的概念

是指有強(qiáng)制性的渴求。追求與不斷使用某種藥物，以取得特定的心理效應(yīng)。

1、精神依賴(心理依賴)：用藥后產(chǎn)生愉快滿足或欣快感，吸毒。

2、軀體依賴：戒斷綜合征的出現(xiàn)：身體自殘;

3、耐藥性的概念以原來劑量使用則達(dá)不到使用者所追求的效果，必須不斷增加使用劑量方能獲得所需的效果

4、戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)想像一下那些吸毒的人，沒錢吸毒后的表現(xiàn)，如震顫，流涕、失眠等

治療：藥物依賴主要是用脫毒(替代)治療：美沙酮，癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)遞減治療。

酒精所致精神障礙

(一)急性酒中毒臨床表現(xiàn)

1、單純性醉酒：額葉皮質(zhì)脫抑制：表現(xiàn)為話多、沖動(dòng)、好斗。

2、病理性醉酒：飲用少量酒就出現(xiàn)精神障礙的現(xiàn)象。

(二)慢性酒中毒的臨床表現(xiàn)

戒酒綜合征：發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6～28小時(shí)內(nèi)。

震顫性譫妄：停酒后48-96小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。

最嚴(yán)重的震顫性譫妄治療首選：安定；

震顫性譫妄為了控制精神癥狀首選：氟哌啶醇。

(三)酒依賴治療原則首選安定

(四)記憶及智力障礙及治療震顫譫妄在斷酒后48小時(shí)后出現(xiàn)，72-96小時(shí)達(dá)極期

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通過對(duì)“軀體疾病所致精神障礙”與“精神活性物質(zhì)所致精神障礙”的深入剖析，我們不僅加深了對(duì)這些復(fù)雜醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的理解，也進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所需具備的全面知識(shí)體系和嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)態(tài)度。備考之路雖長且艱，但每一步都凝聚著我們對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛與執(zhí)著。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將繼續(xù)陪伴大家，提供專業(yè)的備考資料與指導(dǎo)，助力每一位考生順利通過2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。讓我們攜手并進(jìn)，在醫(yī)學(xué)的廣闊天地中不斷探索、成長，共同守護(hù)人類的健康與福祉。加油，未來的醫(yī)學(xué)之星們！

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鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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