隨著2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的日益臨近，每一位考生都正緊鑼密鼓地投入到緊張的備考之中。作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要里程碑，這場考試不僅是對考生專業(yè)知識掌握程度的全面檢驗(yàn)，更是對其臨床思維與問題解決能力的深刻考察。在浩瀚的醫(yī)學(xué)知識海洋中，顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)壓增高癥等章節(jié)無疑是考試中的重難點(diǎn)。

?

它們不僅涉及復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)，還涵蓋了豐富的診斷與治療策略。因此，深入理解和熟練掌握這些關(guān)鍵知識點(diǎn)，對于順利通過考試至關(guān)重要。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將攜手廣大考生，共同探索這些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的奧秘，助力每位考生在備考之路上穩(wěn)步前行。

?

第6節(jié)：顱內(nèi)感染

單純皰疹病毒性腦炎：

1、首發(fā)癥狀是癲癇，病情發(fā)展快，容易發(fā)生腦水腫。

2、輔助檢查：

(1)腦脊液壓力增高，蛋白輕度增高。白細(xì)胞增多(50～500)×106/L，其中以淋巴細(xì)胞為主。

(2)腦脊液中單純皰疹病毒IgM抗體每2周以上測定一次，2次以上其抗體滴度增高4倍以上者有診斷意義。

3、治療：首選阿昔洛韋

?

第7節(jié)：顱內(nèi)腫瘤

一、顱內(nèi)腫瘤的分類

最常見的顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)上皮性腫瘤，其中神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見，占所有顱內(nèi)腫瘤的40%--50%

二、一般表現(xiàn)

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：顱內(nèi)腫瘤都會出現(xiàn)

2.定位癥狀

(1)額葉腫瘤：人格改變、記憶力減退

(2)顳葉腫瘤：精神運(yùn)動性癲癇發(fā)作

(3)枕葉腫瘤：視野改變

三、診斷：首選CT

四、治療：手術(shù)切掉

?

第8節(jié)：顱內(nèi)壓增高癥

一、病因

1、顱內(nèi)壓正常值：成人：70～200mmH2O(4.5～15mmHg)；兒童：50～100mmH2O。

2、顱內(nèi)壓增高3大原因：

(1)顱內(nèi)正常的內(nèi)容物增加：如腦體積增加、腦脊液增加；

(2)顱內(nèi)占位性病變：如腦內(nèi)腫瘤；

(3)顱內(nèi)容積減少：狹顱癥、顱底凹陷。

二、臨床表現(xiàn)

1、顱內(nèi)壓增高三大臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

2、顱內(nèi)壓增高還可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征(“兩高一慢”)：血壓高、脈壓增大、呼吸深慢。

三、診斷和一般處理

1、診斷：

(1)首選CT；

(2)X線片可以看到骨縫分離；

(3)腰穿(LP)。

禁忌癥：(考點(diǎn))

1.穿刺部位感染；

2.出血性疾??；

3.顱內(nèi)腫瘤，尤其是后顱窩腫瘤；

4.可導(dǎo)致腦疝者；

5.休克；

6.視盤水腫。

除了以上禁忌癥，其它的都可以腰穿。

2、處理：

(1)降低顱內(nèi)壓：首選20%甘露醇，一般持續(xù)7-10天(不能長時(shí)間用，容易導(dǎo)致腎衰)；

(2)速尿；

(3)腎上腺皮質(zhì)激素；

(4)降溫治療：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先逐步撤除冰袋，待體溫恢復(fù)1-2天后再停降溫藥(注意，不能馬上停藥)；

(6)腦脊液分流術(shù)：腦室外引流、腦室-腹腔分流目前最為常用。引流瓶的高度應(yīng)該在穿刺部位以上15cm處。

?

回顧顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)壓增高癥等章節(jié)的學(xué)習(xí)歷程，我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)之路雖充滿挑戰(zhàn)，但每一步都凝聚著對生命健康的深切關(guān)懷與不懈追求。通過本次備考，我們不僅加深了對這些復(fù)雜疾病的理解與認(rèn)識，更提升了自身的專業(yè)素養(yǎng)與臨床能力。

?

面對即將到來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，我們滿懷信心與期待。相信憑借扎實(shí)的專業(yè)知識、敏銳的臨床思維以及不懈的努力與堅(jiān)持，我們定能在考試中脫穎而出，實(shí)現(xiàn)自己的醫(yī)學(xué)夢想。

?

優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將一如既往地為廣大考生提供醫(yī)學(xué)教育資源與專業(yè)的備考指導(dǎo)，陪伴大家走過這段難忘的備考時(shí)光。愿每位考生都能以優(yōu)異的成績?yōu)樽约旱尼t(yī)學(xué)之路開啟嶄新的篇章！

?

鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

?

相關(guān)推薦：

速看！2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)部分考點(diǎn)匯總！

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容