在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的征途上，精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾病無疑是考生們需要重點攻克的難關(guān)之一。而脊髓病變，作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的關(guān)鍵一環(huán)，其復(fù)雜性和多樣性常常讓考生們感到頭疼。

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為了助力廣大考生更好地掌握脊髓病變的相關(guān)知識，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特別準(zhǔn)備了這一部分的考前沖刺內(nèi)容。我們將從脊髓壓迫癥和急性脊髓炎兩大常見脊髓病變?nèi)胧?，通過深入淺出的解析，幫助考生們系統(tǒng)地理解和掌握這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療方法。相信通過本次沖刺學(xué)習(xí)，考生們一定能夠在考試中更加游刃有余，取得優(yōu)異成績。

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第3節(jié)：脊髓病變

一、脊髓壓迫癥

1.常見病因：

●最常見的病因是轉(zhuǎn)移瘤。

①脊柱病變：如外傷，椎間盤突出和腫瘤等。

②硬脊膜?。?/p>

③脊髓和神經(jīng)根的病變：常見的是腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤多見。

2.臨床表現(xiàn)

急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。

①刺激期：神經(jīng)根痛(背后疼痛)

②脊髓部分受壓期：●脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對淺同深)

③脊髓癱瘓期：全橫貫性損害(壓迫部位以下所有感覺都沒有了)

脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點(●重點，必考點)

杯口半切外移位

梭形膨大內(nèi)分離

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二、急性脊髓炎

1.病因

病毒感染或疫苗接種后誘發(fā)的自身免疫性疾病。

①病毒感染：多數(shù)患者病前1～4周有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀。

②疫苗接種：有疫苗接種史。

2.臨床表現(xiàn)：●軟癱+尿儲留=急性脊髓炎

①運動障礙：出現(xiàn)脊髓休克(脊髓休克就是脊髓橫貫性損害)。

②感覺障礙：病變以下所有感覺減退或消失，痛溫覺消失明顯。

3.輔助檢查

腦脊液檢查基本正常，以淋巴細(xì)胞為主。

4.診斷及鑒別診斷

①確診：腦脊液常規(guī)、生化

②鑒別診斷：吉蘭-巴雷綜合癥

相同點：都是軟癱

不同點：是否尿儲留(注：題目中出現(xiàn)軟癱并提到尿儲留就是指急性脊髓炎)

5.治療

①治療目的：減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥及促進(jìn)功能恢復(fù)。

②藥物治療：糖皮質(zhì)激素;

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隨著我們對脊髓病變的深入探討，相信廣大考生對這一領(lǐng)域的疾病已經(jīng)有了更加全面和深入的理解。脊髓壓迫癥和急性脊髓炎作為脊髓病變中的代表性疾病，其復(fù)雜的臨床表現(xiàn)和多樣的治療方法無疑給考生們帶來了不小的挑戰(zhàn)。然而，正是這些挑戰(zhàn)，讓我們更加堅定了學(xué)習(xí)的決心和信心。

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通過本次考前沖刺內(nèi)容的學(xué)習(xí)，我們不僅掌握了脊髓病變的基本知識，還學(xué)會了如何運用所學(xué)知識去分析和解決問題。在未來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，希望大家能夠保持冷靜、沉著應(yīng)對，充分展示自己的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。希望大家在未來的臨床實踐中，能夠始終遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將一直陪伴在大家身邊，為大家的醫(yī)學(xué)之路加油助力！

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鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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