在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的征途中，精神與神經(jīng)系統(tǒng)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要分支，其復(fù)雜性與專業(yè)性不言而喻。而周圍神經(jīng)疾病作為這一領(lǐng)域中的關(guān)鍵一環(huán)，更是考驗(yàn)著每一位考生的專業(yè)素養(yǎng)與臨床思維。

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為了助力廣大考生更好地備考，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心策劃并準(zhǔn)備了周圍神經(jīng)疾病的考前沖刺內(nèi)容。本部分內(nèi)容將圍繞特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等常見周圍神經(jīng)疾病展開，通過深入淺出的解析，幫助考生系統(tǒng)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，為考試沖刺加油助力。

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第2節(jié)：周圍神經(jīng)疾病

一、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

其實(shí)就是面神經(jīng)炎，又稱貝爾(Bell)麻痹

1.病因

可能由于骨性面神經(jīng)管內(nèi)狹窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能紊亂等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。

2.臨床表現(xiàn)

患側(cè)表情肌癱瘓，伸舌向健側(cè)偏斜(考點(diǎn))。

(1)患側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺眉，不能閉眼，眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。

(2)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、鼓氣或吹口哨是漏氣。

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二、三叉神經(jīng)痛

記憶口訣：觸發(fā)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)，卡馬西林是首選。

1.臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)：觸發(fā)點(diǎn)、板機(jī)點(diǎn)、痛性抽搐

2.診斷和鑒別診斷

1、診斷：根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點(diǎn)，以及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，診斷不難。

2、鑒別診斷：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)的感覺運(yùn)動(dòng)障礙(表現(xiàn)為角膜反射遲鈍)，還合并其他腦神經(jīng)麻痹(表現(xiàn)為患側(cè)咬肌無力，張口下頜向患側(cè)偏斜)，就是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

3.治療

藥物治療：首選卡馬西平，副作用是過敏性皮炎；

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三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

1.病因

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，又稱吉蘭-巴雷(Guillain-Barre)綜合征(格林-巴利綜合征)。是迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘(神經(jīng)末稍、神經(jīng)節(jié)及腦神經(jīng))，部分病例伴有運(yùn)段軸索變性。

2.臨床表現(xiàn)：軟癱

①運(yùn)動(dòng)障礙：四肢對稱性無力，癱瘓為弛緩性。運(yùn)動(dòng)障礙比感覺障礙重(可以和小兒麻痹癥鑒別)

②感覺障礙：手套感襪子感

③腦神經(jīng)損害：腓腸肌壓痛

④腦脊液蛋白細(xì)胞分離(蛋白高，細(xì)胞正常)這是特征性表現(xiàn)

3.診斷與鑒別診斷

診斷：●記憶口訣：四肢對稱性無力+手套感襪子感+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離(蛋白高，細(xì)胞正常)=吉蘭巴雷綜合征

4.治療原則

①用不用激素有爭議

②最主要是：●血漿交換

③免疫球蛋白靜脈滴注

④呼吸肌麻痹：是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及早氣氣管內(nèi)插管，上呼吸機(jī)。

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隨著對周圍神經(jīng)疾病的深入探討，我們不難發(fā)現(xiàn)，這一領(lǐng)域的疾病種類繁多，臨床表現(xiàn)各異，但都有其獨(dú)特的診斷與治療要點(diǎn)。通過本次考前沖刺內(nèi)容的學(xué)習(xí)，相信廣大考生已經(jīng)對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等常見周圍神經(jīng)疾病有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。

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在未來的考試中，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目希望大家能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確判斷病情，制定科學(xué)合理的治療方案。讓我們攜手共進(jìn)，為成為一名優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師而努力奮斗！

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鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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