我的課程
我的訂單
我的消息
聽課指南
2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考前沖刺：新生兒疾病解析
在兒科醫(yī)學(xué)的廣闊領(lǐng)域里，新生兒疾病無疑是每位醫(yī)師必須深入掌握的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目深知這一點(diǎn)，因此精心籌備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試的兒科考前沖刺內(nèi)容，特別聚焦于新生兒疾病的診斷與治療。
?
從新生兒Apgar評分的細(xì)致解讀，到復(fù)蘇方案的詳盡闡述；從新生兒窒息的緊急處理，到缺氧缺血性腦病的全面治療；再到新生兒黃疸的鑒別診斷與病理性黃疸的深入剖析，我們將為您呈現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)而全面的新生兒疾病知識體系。這不僅是對知識的梳理與總結(jié)，更是對考生們備考之路的堅(jiān)實(shí)支撐。
?
Part5：新生兒疾病
本章要點(diǎn)：
新生兒Apgar評分
復(fù)蘇方案
新生兒窒息+抽=缺氧缺血性腦病
早產(chǎn)兒+呼吸窘迫+大白肺=RDS
新生兒黃疸
母兒血型不合+溶血+黃疸=新生兒溶血癥
原發(fā)感染灶+五不一低下+黃疸=新生兒敗血癥
早產(chǎn)兒+腹脹、腸鳴音減弱+腸脹氣=NEC
| 新生兒室息 | |||
| 病因 | 缺氧 | ||
| 臨床表現(xiàn) | 新生兒 Apgar 評分:心率(P)、呼吸(R)、肌張力(A)、彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)(G)、皮膚顏色(A) | ||
| 診斷 | 0~3分為重度窒息;4~7分為輕度窒息;8~10分無窒息 | ||
| 并發(fā)癥 | 缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血 | ||
| 治療 | 復(fù)蘇方案(ABCDE案)、A(airway)--是根本! | ||
| 第一招：吸氧 | 第二招：面罩加壓給氧15~30 秒 | 第三招：氣管插管加壓給氧十心外按壓30秒 | |
| 重度窒息兒應(yīng)推遲喂養(yǎng)，給予靜脈補(bǔ)液50~60ml/(kg·d) | |||
?
新生兒Apgar評分：
| 體征 | 生后1分鐘內(nèi)評分(一評) | ||
| 0分 | 1分 | 2分 | |
| 心率(P) | 無 | <100 次/分 | ≥100 次/分 |
| 呼吸(R) | 無 | 微弱，不規(guī)則 | 規(guī)則，哭聲響 |
| 肌張力(A) | 松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢活動(dòng)好 |
| 對刺激反應(yīng)(G) | 無反應(yīng) | 有反應(yīng)，如皺眉 | 咳嗽，哭聲響 |
| 皮膚顏色(A) | 全身青紫或蒼白 | 軀干紅，四肢紫 | 全身紅 |
| 總分 | 10 分 | ||
?
| 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE) | ||
| 病因 | 新生兒室息、缺氧 | |
| 臨床表現(xiàn) | 生后 12 小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)… 意識障礙(興奮→嗜睡→昏迷) 驚厥(無→常有一頻繁) 原始反射(正常一減弱一消失) |
|
| 輔助檢查 | 腦電圖(首選) | 正常一低電壓，可有癇樣放電一爆發(fā)抑制，等電位異常棘波 |
| 血生化 | 血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB)升高 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)升高 |
|
| 頭顱 B超、CT、MRI | 顱腦 B超、MRI——生后 1~2天做 CT——生后2~5天，看出血更有優(yōu)勢 |
|
| 治療 | 支持療法——糾正低血糖：按6~8mg/(kg·mim) 輸注葡萄糖 每天液量控制在60~80ml/kg |
|
| 控制驚厥——苯巴比妥鈉：首選！負(fù)荷量為20mg/kg；地西泮(安定)；后備軍！ | ||
總結(jié)：
高熱驚厥=高熱+驚厥+無意識障礙
VD缺乏性搐搦癥=無熱+驚厥+無意識障礙
?
新生兒黃疸——生理性和病理性黃疸的鑒別
| ? | 生理性黃疸 | 病理性黃疸 |
| 黃疸出現(xiàn)時(shí)間 | 生后 2~3 天 | 生后 24 小時(shí)內(nèi)或其他時(shí)間 |
| 黃疸高峰時(shí)間 | 生后 4~6 天 | 不定 |
| 黃疸消退時(shí)間 | 足月兒生后 2周 | 2 周后不退 |
| 血清總膽紅素 | <204 μmo1/L(12mg/dl) | >204 μmol/L(12mg/d1) |
| 血清結(jié)合膽紅素 | <25 umol/L(1.5mg/dl) | >25 umol/L(1.5mg/dl) |
| 一般情況 | 良好，不伴有其他癥狀 | 引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn) |
?
病理性黃疸的病因及臨床特點(diǎn)
| 病因分類 | 常見疾病 |
| 以未結(jié)合膽紅素增高為主 | ①溶血病 ②葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下 ③母乳性黃疸 ④胎糞延遲排出 ⑤感染性黃疸：新生兒敗血癥 ⑥其他：頭顱血腫、顱內(nèi)出血等。 |
| 以結(jié)合膽紅素增高為主 | ①新生兒肝炎 ②膽汁淤滯綜合征 ③膽道疾?。合忍煨阅懙篱]鎖、膽總管囊腫等 ④先天性代射疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖碌?。 |
?
隨著我們對新生兒疾病這一章節(jié)的深入講解，相信每一位考生都已對這一領(lǐng)域有了更為清晰和深刻的認(rèn)識。新生兒作為生命的起點(diǎn)，其健康與成長牽動(dòng)著每一個(gè)家庭的心。作為未來的醫(yī)師，我們肩負(fù)著守護(hù)他們健康的重任。
?
優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目希望通過這次考前沖刺內(nèi)容，能夠?yàn)閺V大考生提供有力的幫助和支持。在未來的臨床實(shí)踐中，愿大家能夠運(yùn)用所學(xué)知識，為每一個(gè)新生命保駕護(hù)航。祝愿每一位考生都能在考試中取得優(yōu)異的成績，邁向更加輝煌的醫(yī)學(xué)人生！
?
鄭重聲明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
?
相關(guān)推薦：
APP
小程序
公眾號
服務(wù)號
