在醫(yī)學的浩瀚星空中，腫瘤學無疑是具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一。它不僅是醫(yī)學研究的前沿陣地，更是臨床實踐的重大考驗。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目，深知每一位即將踏上執(zhí)業(yè)醫(yī)師道路的考生肩上的重任，特此精心策劃了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容。

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今天，我們將深入探索“腫瘤”專題中的三大重點——子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤及子宮肌瘤，以期為考生們提供全面而精準的備考資料。

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專題十一：腫瘤

考點：子宮內(nèi)膜癌

1期限于體

2期犯宮頸

3期犯附件

ⅠA、ⅠB看深度，1/2分界嶺，Ⅱ期注意關(guān)鍵字，間質(zhì)受累才算數(shù)，治療原則是——以手術(shù)為主的綜合治療。

1.手術(shù)治療

Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)；

Ⅱ期——廣泛性全子宮及雙側(cè)附件切除，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)；

Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細胞減滅術(shù)。

2.孕激素治療：主要用于晚期及復發(fā)患者。高效、大劑量、長期應用，治療至少12周以上方可評定療效；

3.抗雌激素治療：他莫昔芬。

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【纖維瘤】

較常見的良性腫瘤，屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤偶見患者伴有胸水或腹水，稱梅格斯綜合征(Meigs綜合征)，右側(cè)胸水多見手術(shù)切除后，胸腹水自然消失。

【轉(zhuǎn)移途徑】

主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。

【腫瘤標志物檢測】

CA125：上皮性卵巢癌，AFP：內(nèi)胚竇瘤。HCG↑：原發(fā)性卵巢絨癌，血清雌激素↑：顆粒細胞瘤，卵泡膜細胞瘤。

【并發(fā)癥】

蒂扭轉(zhuǎn)——最常見，成熟畸胎瘤最常見，婦科常見急腹癥。

1.典型癥狀：體位改變+突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。

2.典型體征：婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

3.處理：一經(jīng)確診應盡快手術(shù)。

【治療】

1.手術(shù)

良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應手術(shù)；惡性腫瘤：手術(shù)+化療，輔以放療。

2.化學治療

卵巢上皮性癌：卡鉑+紫杉醇(最常用)

惡性卵巢生殖細胞及性索間質(zhì)腫瘤：BEP方案(博來霉素+依托泊苷+順鉑)

3.放療

無性細胞瘤對放療最敏感

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考點：子宮肌瘤

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通過對子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤及子宮肌瘤的詳細剖析，我們不僅加深了對這些常見婦科腫瘤的認識，也進一步掌握了其診斷、治療及預后的關(guān)鍵要點。這些知識點不僅是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的重要內(nèi)容，更是未來臨床實踐中不可或缺的技能儲備。

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然而，我們也要清醒地認識到，醫(yī)學是一門不斷發(fā)展的科學，治療方法和技術(shù)日新月異。因此，在實際臨床工作中，我們必須緊跟醫(yī)學前沿，不斷學習新知識、新技術(shù)，以更好地服務于患者。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將繼續(xù)陪伴每一位考生，為你們的醫(yī)學夢想加油助力。同時，我們也提醒廣大讀者，面對健康問題時應保持理性與警惕，及時尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的幫助，共同守護生命健康。

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鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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