2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:詳解子宮頸癌病因與診治
在醫(yī)學(xué)探索的征途中,每一步都承載著對(duì)生命奧秘的深刻洞察與不懈追求。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目,作為眾多醫(yī)學(xué)追夢(mèng)者的堅(jiān)實(shí)后盾,特此精心準(zhǔn)備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容。
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今天,我們的目光聚焦于“腫瘤”專題中的子宮頸癌,這一女性健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。通過(guò)深入了解其病因、病理、分期、診斷及治療,我們旨在為考生搭建起一座通往專業(yè)知識(shí)的橋梁,助力大家在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的道路上穩(wěn)健前行。
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專題十一:腫瘤
考點(diǎn):子宮頸癌
病因 | 人乳頭瘤病毒(HPV)感染 性生活紊亂、過(guò)早性生活、早年分娩等 |
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病理 | CIN | Ⅰ級(jí):累及上皮層的下 1/3層細(xì)胞 Ⅱ級(jí):累及上皮層的下2/3層 Ⅲ級(jí):重度不典型增生及原位癌: 原位癌:上皮全層極性消失,細(xì)胞顯著異型性,但基底膜完整 |
浸潤(rùn)癌 | 鱗狀細(xì)胞癌——最常見(jiàn) | |
轉(zhuǎn)移途徑 | 直接蔓延——最常見(jiàn) |
Ⅰ期:腫瘤局限在子宮頸
分期 | 2009 腫瘤范圍 | 2018 腫瘤范圍 | |
ⅠA | ⅠA1 | 浸潤(rùn)深度≤3mm | 浸潤(rùn)深度<3mm |
ⅠA2 | 3mm<浸潤(rùn)深度<5mm | 3mm≤浸潤(rùn)深度<5mm | |
ⅠB | ⅠB1 | 直徑≤4cm | 5mm≤直徑<2cm |
ⅠB2 | 直徑>4cm | 2cm≤直徑<4cm | |
ⅠB3 | / | 直徑≥4cm |
Ⅱ期:宮頸癌超出宮頸,但未及陰道下1/3,未及盆壁(2009/2018)
期別 | 腫瘤范圍 |
ⅡA | 腫瘤侵犯陰道上 2/3,無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn) |
ⅡA1 | 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑≤4cm |
ⅡA2 | 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑>4cm |
ⅡB期 | 有明顯宮旁組織侵潤(rùn),但未達(dá)盆壁 |
Ⅰ期限宮頸,A、B看大?。?/p>
ⅠA看毫米,3、5來(lái)分界;
ⅠB看厘米,2、4來(lái)分界;
Ⅱ期超宮頸,陰道和宮旁;
ⅡA下陰道,4、4好分界;
ⅡB累宮旁,手術(shù)沒(méi)強(qiáng)項(xiàng);
Ⅲ期超Ⅱ期,還有腎累及;
超過(guò)ⅡA是ⅢA,超過(guò)ⅡB是ⅢB;
Ⅳ期最好記,所有都一樣。
診斷:病史+臨床表現(xiàn),(接觸性出血)宮頸刮片,細(xì)胞學(xué)檢查,陰道鏡檢查,宮頸及宮頸管活組織檢查。
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治療
1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)
(1)CINⅠ級(jí):定期刮片或按炎癥治療HPV(-),60%會(huì)自然消退可隨訪或先按炎癥處理;HPV(+),病變持續(xù)存在可行物理治療(冷凍或激光)
(2)CINⅡ/Ⅲ:應(yīng)行宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù):冷刀(CKC)或電熱圈(LEEP)全子宮切除術(shù):經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無(wú)生育要求的CINⅢ,也可行全子宮切除術(shù)。
2.宮頸浸潤(rùn)癌:手術(shù)為主,放、化療為輔。
早期(ⅠA~ⅡA)——手術(shù)治療
晚期≥ⅡB——放射治療±化療
年輕患者卵巢正常者——可保留卵巢
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隨著對(duì)子宮頸癌全面而深入的剖析,我們不僅加深了對(duì)這一常見(jiàn)婦科腫瘤的認(rèn)識(shí),也為即將踏上執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位的考生們提供了寶貴的醫(yī)學(xué)知識(shí)積累。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài),為大家提供更多高質(zhì)量的備考資源。同時(shí),我們也呼吁廣大讀者,面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)應(yīng)保持理性與警惕,及時(shí)尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助,共同守護(hù)生命健康。
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鄭重聲明:
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治,不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。
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