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執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:詳解子宮頸癌病因與診治

2024-09-09 15:24:42

在醫(yī)學(xué)探索的征途中,每一步都承載著對(duì)生命奧秘的深刻洞察與不懈追求。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目,作為眾多醫(yī)學(xué)追夢(mèng)者的堅(jiān)實(shí)后盾,特此精心準(zhǔn)備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容

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今天,我們的目光聚焦于“腫瘤”專題中的子宮頸癌,這一女性健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。通過(guò)深入了解其病因、病理、分期、診斷及治療,我們旨在為考生搭建起一座通往專業(yè)知識(shí)的橋梁,助力大家在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的道路上穩(wěn)健前行。

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專題十一:腫瘤

考點(diǎn):子宮頸癌

病因 人乳頭瘤病毒(HPV)感染
性生活紊亂、過(guò)早性生活、早年分娩等
病理 CIN Ⅰ級(jí):累及上皮層的下 1/3層細(xì)胞
Ⅱ級(jí):累及上皮層的下2/3層
Ⅲ級(jí):重度不典型增生及原位癌:
原位癌:上皮全層極性消失,細(xì)胞顯著異型性,但基底膜完整
浸潤(rùn)癌 鱗狀細(xì)胞癌——最常見(jiàn)
轉(zhuǎn)移途徑 直接蔓延——最常見(jiàn)

Ⅰ期:腫瘤局限在子宮頸

分期 2009 腫瘤范圍 2018 腫瘤范圍
ⅠA ⅠA1 浸潤(rùn)深度≤3mm 浸潤(rùn)深度<3mm
ⅠA2 3mm<浸潤(rùn)深度<5mm 3mm≤浸潤(rùn)深度<5mm
ⅠB ⅠB1 直徑≤4cm 5mm≤直徑<2cm
ⅠB2 直徑>4cm 2cm≤直徑<4cm
ⅠB3 / 直徑≥4cm

Ⅱ期:宮頸癌超出宮頸,但未及陰道下1/3,未及盆壁(2009/2018)

期別 腫瘤范圍
ⅡA 腫瘤侵犯陰道上 2/3,無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)
ⅡA1 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑≤4cm
ⅡA2 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑>4cm
ⅡB期 有明顯宮旁組織侵潤(rùn),但未達(dá)盆壁

Ⅰ期限宮頸,A、B看大?。?/p>

ⅠA看毫米,3、5來(lái)分界;

ⅠB看厘米,2、4來(lái)分界;

Ⅱ期超宮頸,陰道和宮旁;

ⅡA下陰道,4、4好分界;

ⅡB累宮旁,手術(shù)沒(méi)強(qiáng)項(xiàng);

Ⅲ期超Ⅱ期,還有腎累及;

超過(guò)ⅡA是ⅢA,超過(guò)ⅡB是ⅢB;

Ⅳ期最好記,所有都一樣。

診斷:病史+臨床表現(xiàn),(接觸性出血)宮頸刮片,細(xì)胞學(xué)檢查,陰道鏡檢查,宮頸及宮頸管活組織檢查。

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治療

1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)

(1)CINⅠ級(jí):定期刮片或按炎癥治療HPV(-),60%會(huì)自然消退可隨訪或先按炎癥處理;HPV(+),病變持續(xù)存在可行物理治療(冷凍或激光)

(2)CINⅡ/Ⅲ:應(yīng)行宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù):冷刀(CKC)或電熱圈(LEEP)全子宮切除術(shù):經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無(wú)生育要求的CINⅢ,也可行全子宮切除術(shù)。

2.宮頸浸潤(rùn)癌:手術(shù)為主,放、化療為輔。

早期(ⅠA~ⅡA)——手術(shù)治療

晚期≥ⅡB——放射治療±化療

年輕患者卵巢正常者——可保留卵巢

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隨著對(duì)子宮頸癌全面而深入的剖析,我們不僅加深了對(duì)這一常見(jiàn)婦科腫瘤的認(rèn)識(shí),也為即將踏上執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位的考生們提供了寶貴的醫(yī)學(xué)知識(shí)積累。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài),為大家提供更多高質(zhì)量的備考資源。同時(shí),我們也呼吁廣大讀者,面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)應(yīng)保持理性與警惕,及時(shí)尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助,共同守護(hù)生命健康。

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鄭重聲明:

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治,不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

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