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2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考點(diǎn)：胎兒監(jiān)護(hù)全面指南
在醫(yī)學(xué)的浩瀚星空中，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試無(wú)疑是每位醫(yī)學(xué)追夢(mèng)人必須跨越的重要里程碑。為了助力廣大考生在這場(chǎng)知識(shí)與技能的較量中脫穎而出，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心策劃了“2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容”。
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今天，我們將聚焦于“胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒窘迫”這一關(guān)鍵考點(diǎn)，深入探討胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎兒電子監(jiān)護(hù)、胎兒窘迫的診斷與處理，以及胎盤功能的判定方法。這些內(nèi)容不僅是臨床實(shí)踐中不可或缺的知識(shí)儲(chǔ)備，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的高頻考點(diǎn)。讓我們一同揭開(kāi)這些醫(yī)學(xué)奧秘的面紗，為即將到來(lái)的考試做好充分準(zhǔn)備。
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專題一：胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒窘迫
考點(diǎn)：胎兒監(jiān)護(hù)
| 胎動(dòng)計(jì)數(shù) | 胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常 是確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法 |
| 胎兒電子監(jiān)護(hù) | 正常：110~160次/分 基線波動(dòng)≤5次/min，提示胎兒儲(chǔ)備能力喪失， 加速：良好 減速：早期減速→胎頭受壓 變異減速→臍帶受壓 晚期減速→胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)窘迫 |
| 預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力 | ||
| 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST) | 縮宮素激惹試驗(yàn)(CST/0CT) | 胎兒生物物理監(jiān)測(cè)(manning評(píng)分法) |
| 反應(yīng)型 NST--常規(guī)監(jiān)護(hù) 可疑型NST--需要進(jìn)一步評(píng)估(復(fù)查NST) 無(wú)反應(yīng)型 NST--全面評(píng)估/生物物理評(píng)分 |
GI類(陰性)——正常——常規(guī)監(jiān)護(hù) GII類(可疑)——不確定一一加強(qiáng)監(jiān)護(hù) GIII類(陽(yáng)性)——胎兒缺氧——病因治療/終止妊娠 |
10~8分——無(wú)缺氧 8~6分——可能缺氧 6~4分——急性或慢性缺氧 4~2分——急性缺氧伴慢性缺氧 0 分——急慢性缺氧 |
胎心一過(guò)性變化——減速
| 類型3 | 臨床意義 | 波形特點(diǎn) |
| 早期減速 | 胎頭受壓 | 同時(shí)，一致，短，快 |
| 變異減速 | 臍帶受壓 | 無(wú)固定關(guān)系，下降快、幅度大、恢復(fù)快 |
| 晚期減速 | 胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)窘迫 | 晚、長(zhǎng)、慢 |
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考點(diǎn)：胎兒窘迫
| ? | 急性(分娩期) | 慢性(妊娠期) | |
| 病因 | 子宮胎盤血循環(huán)或臍帶血循環(huán)突然中斷 | 妊娠期高血壓疾病、糖尿病、過(guò)期妊娠 | |
| 診斷 | 胎兒電子監(jiān)測(cè) | ①先快→后慢 ②可見(jiàn)：頻繁變異減速和晚期減速 ③胎心率<100、基線變異≤5次可隨時(shí)胎死宮內(nèi) |
①NST 無(wú)反應(yīng)型 ②0CT 陽(yáng)性(類) ③胎心率異常(<110 或>160) ④基線變異≤5 次 |
| 胎動(dòng) | 頻繁→減少→消失 | <10 次/2h | |
| ? | 急性(分娩期) | 慢性(妊娠期) | |
| 診斷 | 羊水 | 胎糞污染：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ度 | 胎兒生物物理評(píng)分低(≤6分) |
| 酸中毒 |
PH<7.2 P02<10mmHg PC02>60mmHg |
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| 處理 | ①宮口開(kāi)全，S>+3/4：陰道助產(chǎn)； ②宮口未開(kāi)全：剖宮產(chǎn)! |
針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度一綜合決定處理。 | |
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考點(diǎn)：胎盤功能判定
| 指標(biāo) | ? | 意義 |
| 胎動(dòng) | <10次/2小時(shí) | |
| 尿雌激素/肌酐(E/C) | ? | <10 為危險(xiǎn) |
| 雌三醇(E.) | 尿 | <10 為危險(xiǎn) |
| 血 | <40nmol/L | |
| 血胎盤生乳素(HPL) | <40nmol/L | |
| 0CT | GI類 | |
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通過(guò)今天的深入剖析，相信大家對(duì)“胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒窘迫”這一考點(diǎn)有了更為全面和深刻的理解。從胎動(dòng)計(jì)數(shù)的簡(jiǎn)便有效，到胎兒電子監(jiān)護(hù)的精準(zhǔn)分析；從胎兒窘迫的及時(shí)診斷與處理，到胎盤功能的科學(xué)判定，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，共同構(gòu)成了保障母嬰安全的重要防線。希望這些內(nèi)容能夠成為你備考路上的得力助手，幫助你在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中取得優(yōu)異成績(jī)。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動(dòng)態(tài)，為你提供更多有價(jià)值的備考資源。預(yù)祝每位考生都能順利通過(guò)考試，成為守護(hù)人類健康的白衣天使！
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鄭重申明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
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