在醫(yī)療領(lǐng)域，每一項技術(shù)的進步都是對人類生命尊嚴的致敬。在眾多先進的治療手段中，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）以其獨特的治療方式和廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域，成為了重癥監(jiān)護室（ICU）中不可或缺的一部分。

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它不僅為無數(shù)生命垂危的患者帶來了生的希望，更是在提升治療效果、改善預(yù)后方面展現(xiàn)出了非凡的價值。今天，在優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目中，我們將深入探討CRRT這一重要治療手段，揭示它在臨床中的神奇力量。

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什么是CRRT?

CRRT全名叫做連續(xù)性腎臟替代治療(Continuous renal replacement therapy)，是血液凈化的一種方式，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。CRRT將血液從體內(nèi)引出，經(jīng)過像篩網(wǎng)一樣的過濾裝置對毒素進行清除，再將過濾后的血液回輸?shù)讲∪说捏w內(nèi)。在此期間為腎臟“代工”，為疾病診療贏得充足時間，促進腎功能恢復(fù)，清除各種細胞因子和炎性介質(zhì)。

它是使用更符合人體生理特性的方式，調(diào)節(jié)酸堿和電解質(zhì)的平衡，有效地維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。改善危重患者的預(yù)后，提高了腎功能恢復(fù)率及患者生存率。

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CRRT在ICU的應(yīng)用

重癥急性腎損傷

伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如急性腎損傷合并嚴重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、外科術(shù)后、嚴重感染等。

慢性腎臟病并發(fā)癥

合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。

非腎臟疾病

如多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥或感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴重容量負荷、嚴重的電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、熱射病等。

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關(guān)于CRRT的使用

床旁血濾一般做多久?

CRRT治療時間一般不低于8小時，持續(xù)時間一般是24小時不間斷的治療，臨床上，CRRT治療的撤機時機需要根據(jù)患者的尿量、血容量、心臟功能、炎癥狀態(tài)、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、血流動力學(xué)穩(wěn)定性等因素進行綜合考慮。

床邊的CRRT有何優(yōu)勢?

血流動力學(xué)穩(wěn)定，血壓波動小。

有效清除循環(huán)中的炎性介質(zhì)。

CRRT能夠連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)的水及毒素,改善內(nèi)環(huán)境紊亂。

清除組織水腫，改善組織氧利用。

調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)，酸堿平衡，清除代謝產(chǎn)物。

滿足大量液體的攝入，輸液限制少，有利于營養(yǎng)支持治療，保證了每日的能量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給。

連續(xù)性腎臟替代療法改變了許多難治性、復(fù)雜性疾病的預(yù)后，為臨床治療學(xué)開創(chuàng)了一條新途徑，使之成為繼藥物治療、手術(shù)治療外的第三種療法。

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CRRT，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項成就，不僅為無數(shù)重癥患者點亮了生命的燈塔，也為醫(yī)學(xué)界提供了治療復(fù)雜疾病的新思路。從急性腎損傷到慢性腎臟病并發(fā)癥，從非腎臟疾病到各種危急重癥，CRRT以其獨特的治療機制和廣泛的應(yīng)用范圍，成為了臨床治療中不可或缺的一部分。隨著技術(shù)的不斷進步和應(yīng)用經(jīng)驗的積累，我們有理由相信，CRRT將在未來為更多患者帶來福音，為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻更大的力量。

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（文章來源于崇仁縣人民醫(yī)院訂閱號）

在優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目的陪伴下，讓我們共同見證醫(yī)療技術(shù)的每一次飛躍，為人類的健康事業(yè)貢獻我們的智慧與力量。