隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試的日益臨近，每一位考生都站在了備考的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上。距離8月16日至18日的考試日期僅剩短短的十二天，這段時(shí)間無疑是決定勝負(fù)的黃金時(shí)期。

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面對繁重的復(fù)習(xí)任務(wù)和緊張的時(shí)間限制，如何高效利用每一分每一秒，精準(zhǔn)把握考試要點(diǎn)，成為了每位考生心中的頭等大事。為此，優(yōu)路教育精心籌備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容，旨在通過精準(zhǔn)聚焦、深度剖析的方式，幫助考生們在盡量短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的鞏固與提升。

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今天，我們將一同走進(jìn)膽道疾病的核心話題——膽囊結(jié)石，通過詳細(xì)解析其臨床表現(xiàn)、診斷及手術(shù)方式等多方面內(nèi)容，為大家的備考之路添磚加瓦，助力每位考生在考場上自信滿滿，游刃有余。

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第三章膽道疾病

第一節(jié)解剖(執(zhí))

（一）左、右肝管出肝后，在肝門部匯合形成肝總管。

肝總管下端與膽囊管匯合形成膽總管。

膽總管：長約7～9cm，直徑0.6～0.8cm。若直徑>1cm，視為病理情況。

膽囊三角(Calot三角)：由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)；膽囊動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。

（二）膽管、胰管與十二指腸匯合部解剖

乏特(Vater)壺腹：膽總管與主胰管在腸壁內(nèi)匯合形成一共同通道，并膨大形成膽胰壺腹。壺腹末端開口于十二指腸大乳頭。Oddi括約?。簤馗怪車s肌。

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第二節(jié)膽囊結(jié)石

一、主要臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)—膽絞痛。見于：飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮;疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射，伴惡心、嘔吐。

2.并發(fā)癥膽囊壞疽穿孔：最嚴(yán)重

二、診斷

病史：反復(fù)發(fā)作的膽絞痛。

體檢：右上腹壓痛，可有不同程度右上腹肌緊張，Murphy征(+)，肝區(qū)叩痛。

確診：首選B超，準(zhǔn)確率達(dá)96%。

三、膽囊切除術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式

膽囊切除術(shù)適應(yīng)證——首選腹腔鏡膽囊切除。

適用于無手術(shù)禁忌證的所有膽囊良性疾病。

膽石癥方面的適應(yīng)證：

①結(jié)石數(shù)量多，及結(jié)石直徑≥2～3cm;

②伴有膽囊息肉≥1cm;

③膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;

④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

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隨著本文對膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的深入剖析與全面梳理，相信各位考生對于這一重要考點(diǎn)已有了更加清晰和深刻的理解。在備考的沖刺階段，每一分每一秒都彌足珍貴，希望本文能夠成為大家手中的一把利劍，助你們在即將到來的2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試中披荊斬棘，所向披靡。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目始終與你們并肩作戰(zhàn)，不僅提供豐富的學(xué)習(xí)資源和專業(yè)的考前指導(dǎo)，更傳遞著堅(jiān)定的信念與鼓勵(lì)。讓我們攜手共進(jìn)，迎接挑戰(zhàn)，預(yù)祝每一位考生都能在考試中發(fā)揮較好水平，收獲滿意的成績，為自己的職業(yè)生涯開啟一段輝煌的旅程！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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