隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試的日益臨近，每一位考生都站在了備考的關(guān)鍵節(jié)點上。距離8月16日至18日的考試日期僅剩短短的十二天，這段時間無疑是決定勝負的黃金時期。

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面對繁重的復(fù)習(xí)任務(wù)和緊張的時間限制，如何高效利用每一分每一秒，精準(zhǔn)把握考試要點，成為了每位考生心中的頭等大事。為此，優(yōu)路教育精心籌備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容，旨在通過精準(zhǔn)聚焦、深度剖析的方式，幫助考生們在盡量短的時間內(nèi)實現(xiàn)知識點的鞏固與提升。今天，我們將一同走進消化系統(tǒng)的核心話題——肝癌，通過詳細解析其病因、病理、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等多方面內(nèi)容，為大家的備考之路添磚加瓦，助力每位考生在考場上自信滿滿，游刃有余。

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第六節(jié)肝癌

一、病因和病理

1.病因：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素以及水土因素等。

2.病理

微小肝癌(直徑≤2cm)小肝癌(>2cm，≤5cm)大肝癌(>5cm，≤10cm)巨大肝癌(>10cm)

3.組織學(xué)分類：肝細胞型、膽管細胞型和混合型。我國：絕大多數(shù)為肝細胞型。

4.轉(zhuǎn)移方式：肝內(nèi)：侵犯門靜脈分支，甚至阻塞門靜脈主干;肝外：血行轉(zhuǎn)移，最多見于肺，其次為骨和腦。淋巴轉(zhuǎn)移：至肝門淋巴結(jié)最多。

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二、臨床表現(xiàn)

(早期缺乏典型癥狀，出現(xiàn)即非早期)。

1.肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上以此為首發(fā)癥狀。

2.進行性肝腫大：中、晚期肝癌最常見的主要體征。

3.體征：叩痛;肋下觸及。

4.少數(shù)出現(xiàn)伴癌綜合征，以自發(fā)性低血糖癥、紅細胞增多

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三、輔助檢查

1.肝癌血清標(biāo)志物檢測：

(1)血清甲胎蛋白(AFP)——對診斷肝細胞癌有相對特異性。

A.持續(xù)血清AFP≥400μg/L，或逐漸升高、持續(xù)不降;

B.或>200μg/L，持續(xù)8周;

C.排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤。>30%(-)。

2.B超：首選。

3.B超或CT引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查：

確診治療：

①微小肝癌和小肝癌(≦5cm)的治療首選手術(shù)切除。

②當(dāng)手術(shù)無法切除時，一般不作全身化療，做經(jīng)肝動脈穿刺局部化療。

③藥物治療:分子靶向藥物索拉非尼——唯一藥物。

④肝移植。

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診斷原發(fā)性肝癌主要靠()

A.有慢性肝炎或肝硬化史

B.有脂肪肝史

C.肝功能檢查

D.AFP升高+B超檢查

E.肝大伴壓痛

【答案】D

【解析】診斷原發(fā)性肝癌主要靠AFP升高+B超檢查。

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原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是()

A.腦

B.肺

C.肝

D.骨

E.淋巴結(jié)

【答案】C

【解析】肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌最常見得轉(zhuǎn)移部位。

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隨著本文對肝癌相關(guān)知識點的深入剖析與全面梳理，相信各位考生對于這一重要考點已有了更加清晰和深刻的理解。在備考的沖刺階段，每一分每一秒都彌足珍貴，希望本文能夠成為大家手中的一把利劍，助你們在即將到來的2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試中披荊斬棘，所向披靡。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目始終與你們并肩作戰(zhàn)，不僅提供豐富的學(xué)習(xí)資源和專業(yè)的考前指導(dǎo)，更傳遞著堅定的信念與鼓勵。讓我們攜手共進，迎接挑戰(zhàn)，預(yù)祝每一位考生都能在考試中發(fā)揮較好水平，收獲滿意的成績，為自己的職業(yè)生涯開啟一段輝煌的旅程！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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