子宮肌瘤，作為女性最常見的良性腫瘤之一，常常困擾著許多女性患者。它是由子宮平滑肌組織增生形成的，其發(fā)病率難以準(zhǔn)確統(tǒng)計，但估計在育齡期婦女中高達(dá)25%。

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盡管子宮肌瘤大多數(shù)情況下是無害的，但它仍然可能引起一系列不適癥狀，甚至在某些情況下影響女性的生育能力。那么，是什么原因?qū)е伦訉m肌瘤的發(fā)生？什么癥狀預(yù)示著子宮肌瘤的存在？又有哪些診斷和治療方法可以幫助管理這種常見的婦科問題？本文將為您一一揭曉。

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發(fā)生子宮肌瘤的原因有哪些?

發(fā)生子宮肌瘤的高危因素為年齡>40歲，初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補(bǔ)充治療及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳易感性、性激素水平和干細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)。已存在的平滑肌瘤惡性變發(fā)生率一般認(rèn)為<0.5%。

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子宮肌瘤有哪些癥狀?

一般可無明顯癥狀，患者的癥狀主要與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關(guān)系。如出現(xiàn)月經(jīng)改變，常見于0型-III型，表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長。淋漓出血及月經(jīng)周期縮短，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。也可出現(xiàn)有陰道分泌物增多或陰道排液。肌瘤較大時可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時更明顯。肌瘤較大時，也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等，出現(xiàn)排尿、排便異常等相應(yīng)的壓迫癥狀。粘膜下肌瘤可引起痛經(jīng)，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急腹癥。肌瘤紅色變性時，可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱。子宮肌瘤可影響宮腔形態(tài)，阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形可導(dǎo)致不育。

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子宮肌瘤的診斷方法?

診斷子宮肌瘤的影像學(xué)診斷方法主要包括超聲及MRI檢查，偶會用到CT。超聲檢查是診斷子宮肌瘤的常用方法，具有較高的敏感性和特異性，但對于多發(fā)性小肌瘤(如直徑0.5cm以下)的準(zhǔn)確定位及計數(shù)還存在一定的誤差。MRI檢查能發(fā)現(xiàn)直徑0.3厘米的肌瘤，對于肌瘤的大小、數(shù)量及位置能準(zhǔn)確辨別，是超聲檢查的重要補(bǔ)充手段，但費(fèi)用高，而且如果有宮內(nèi)節(jié)育器時會影響對黏膜下肌瘤的診斷。

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子宮肌瘤的治療方法?

一、手術(shù)治療

適用于：1、子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血，甚至導(dǎo)致貧血，或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無效。2、子宮肌瘤合并不孕。3、子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時，若肌瘤直徑≥4厘米，建議剔除。4、絕經(jīng)后，未行激素補(bǔ)充治療等，但肌瘤仍生長。

手術(shù)途徑包括腹腔鏡、開腹、經(jīng)陰道等多種方式。具體選擇腹腔鏡還是開腹手術(shù)。取決于術(shù)者的手術(shù)操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，以及患者的自身?xiàng)l件。對于肌瘤數(shù)目較多，肌瘤直徑大，如>10cm特殊部位的肌瘤，盆腔嚴(yán)重粘連，手術(shù)難度增大，或可能增加未來妊娠時子宮破裂風(fēng)險者，建議行開腹手術(shù)。無生育要求，不期望保留子宮者，可行子宮切除術(shù)。對于年輕希望保留子宮頸者，也可行子宮次全切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)注意宮頸癌的篩查，以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。宮腔鏡手術(shù)適合于0型黏膜下肌瘤，1-2型黏膜下肌瘤，肌瘤直徑<5cm，肌壁間內(nèi)凸肌瘤。子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療還有其他的非主流方法，例如經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)和高強(qiáng)度超聲聚焦消融HIPU刀，與傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)相比。這些方法多數(shù)通過縮小肌瘤體積或破壞子宮內(nèi)膜達(dá)到緩解子宮肌瘤癥狀的目的，不易取到肌瘤組織進(jìn)行病理檢查，但是多數(shù)更加微創(chuàng)甚至無創(chuàng)。其治療方法各有其優(yōu)勢及局限性。

二、藥物治療

治療子宮肌瘤的藥物可以分為兩大類，一類只能改善月經(jīng)過多的癥狀，不能縮小肌瘤體積，如激素、避孕藥、氨甲磺酸非載體類抗炎藥。另一類既可改善貧血癥狀，又能縮小肌瘤體積，如促性腺激素釋放激素激動劑GnRHa和米非司酮等。中醫(yī)藥治療子宮肌瘤以化瘀消癥為主，臨床上常用桂枝茯苓丸、宮瘤消聯(lián)合西藥治療子宮肌瘤。

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各類療法均有其適應(yīng)癥和禁忌癥，要在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重選擇。

改善生活方式，保持愉悅的心情，減少焦慮、抑郁情緒，多與醫(yī)生積極溝通。

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總結(jié)來說，子宮肌瘤雖然是常見的良性腫瘤，但卻能對女性的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。從了解子宮肌瘤的高危因素到識別其癥狀，從選擇影像學(xué)診斷方法到探索各種治療手段，每一步都需要科學(xué)和謹(jǐn)慎。無論選擇手術(shù)還是藥物治療，都是為了確?；颊吣軌虻玫礁玫尼t(yī)療服務(wù)和健康保障。同時，改善生活方式，保持良好的心理狀態(tài)，多與醫(yī)生溝通，也是防治子宮肌瘤的重要環(huán)節(jié)。希望每一位女性朋友能夠重視自己的健康，積極預(yù)防和治療子宮肌瘤，讓生活更加美好。

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（文章來源于盤錦市中心醫(yī)院）

優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注子宮肌瘤的相關(guān)研究和治療動態(tài)，為廣大醫(yī)療從業(yè)者提供醫(yī)學(xué)知識和實(shí)用的臨床指南，助力每一位醫(yī)生更好地服務(wù)患者，守護(hù)女性健康。

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式僅科普使用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。