近年來(lái)，內(nèi)鏡診療技術(shù)快速發(fā)展，越來(lái)越多的人了解到內(nèi)鏡檢查對(duì)健康體檢的重要性，并開(kāi)始逐漸接受胃腸鏡檢查和治療。

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然而，許多人對(duì)于胃腸鏡下如何發(fā)現(xiàn)病變、如何進(jìn)行治療以及如何更好地清洗消毒內(nèi)鏡還存在疑問(wèn)。本文將詳細(xì)介紹消化道早癌篩查的重要性、無(wú)痛內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)及具體操作流程，幫助大家更好地了解內(nèi)鏡技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療中的作用和優(yōu)勢(shì)。此外，我們還將探討胃腸鏡的清洗消毒過(guò)程以及內(nèi)鏡的安全性。

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一、消化道早癌篩查的重要性

在我國(guó)，腫瘤的發(fā)病率和死亡率排名前十的，有一半是消化系統(tǒng)的腫瘤，包括食管癌、胃癌、腸癌。這些惡性腫瘤嚴(yán)重影響人們的健康，對(duì)家庭及社會(huì)資源也造成極大的浪費(fèi)，“談癌色變”一點(diǎn)也不夸張。但許多人并不知道，其實(shí)只要你完成簡(jiǎn)單的一個(gè)篩查，這其中很多腫瘤也許永遠(yuǎn)都不會(huì)對(duì)你構(gòu)成威脅，這個(gè)篩查，就是胃腸鏡篩查，其目的就是發(fā)現(xiàn)早期癌。

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研究早已證實(shí)：治療后早期食管癌5年生存率達(dá)90%以上，中晚期食管癌5年生存率低于20%。早期胃癌5年生存率達(dá)95%～97%，進(jìn)展期胃癌患者5年生存率僅為20%～30%，可見(jiàn)消化道早癌遠(yuǎn)沒(méi)有進(jìn)展期癌那么恐怖。

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為什么消化道早期癌治療效果令人滿意?

在于消化道癌的發(fā)病特點(diǎn)。絕大多數(shù)的消化道癌起源于消化道粘膜上皮，然后自此向粘膜下及周?chē)?rùn)生長(zhǎng)，或通過(guò)血管、淋巴管向身體其他部位轉(zhuǎn)移。

如果將內(nèi)臟比作一個(gè)蘋(píng)果，粘膜就是蘋(píng)果外皮，消化道早期癌就像蘋(píng)果外皮上的一個(gè)小壞點(diǎn)，只要把這塊皮削掉蘋(píng)果還是健康的，一樣可以吃，但如果放著不管，這個(gè)蘋(píng)果就可能慢慢爛掉。消化道早癌，就是腫瘤還僅停留在胃腸道黏膜層和黏膜下層?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)消化道早癌，醫(yī)生也完全可以通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)將其剝離，就像削掉壞果皮一樣，而此時(shí)下面的消化道組織仍然是健康的，過(guò)不了多久被剝掉的部分會(huì)修復(fù)再生。

所以，只要消化道腫瘤處于這個(gè)階段就被處理，患者不僅少受苦，而且完全可能恢復(fù)健康。但如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，腫瘤就會(huì)逐漸侵犯到周邊，發(fā)生轉(zhuǎn)移，到了這個(gè)時(shí)候，患者就要吃大苦頭了，預(yù)后當(dāng)然不能和前者相比。

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基于早期消化道腫瘤的特點(diǎn)，顯然，絕大多數(shù)患者無(wú)任何癥狀與體征，或者僅僅有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等非特異性癥狀，指望身體的特殊感覺(jué)來(lái)告訴你是否罹患早癌是不現(xiàn)實(shí)的。

胃腸鏡消化道癌篩查可以極大提高早癌的發(fā)現(xiàn)率。我們鄰國(guó)日本、韓國(guó)多年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)充分說(shuō)明了這一點(diǎn)，在他們國(guó)家，消化道腫瘤里早癌所占比例高達(dá)40-60%，而在中國(guó)，直到近年來(lái)才提升到10%-20%，產(chǎn)生差距原因之一，在于他們已經(jīng)進(jìn)行消化道早癌篩查多年，無(wú)論國(guó)民還是醫(yī)生對(duì)其有充分的認(rèn)同。

目前為止，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道早癌首選和最終確診的檢查，擁有其它檢查無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)代設(shè)備加上經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生，甚至在病理檢查前即可做出初步診斷。

所以，篩查消化道早癌，胃腸鏡檢查真的非常重要。

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對(duì)于廣大人群特別是有腫瘤高危因素的個(gè)體來(lái)說(shuō)，胃腸鏡檢查是將消化道腫瘤損害“拒之門(mén)外”的必要檢查，條件允許的話，同大家都能接受的B超、CT檢查一樣，可以考慮將其納入常規(guī)體檢的范疇。我們建議，即使你完全沒(méi)有癥狀，40歲左右可以做一次胃鏡檢查;50歲以后做一次腸鏡檢查，然后根據(jù)結(jié)果選擇3-5年復(fù)查一次，或者隨醫(yī)囑復(fù)查。但要注意，如果你本身有明確的腫瘤家族史，家族中特別是直系親屬中，已經(jīng)出現(xiàn)多位腫瘤，特別是消化道腫瘤患者，或者你生活在腫瘤高發(fā)地區(qū)(比如食管癌的高發(fā)區(qū))，那么還是請(qǐng)盡早接受消化內(nèi)鏡的檢查。

在我國(guó)癌癥防治行動(dòng)計(jì)劃中也開(kāi)始推廣癌癥篩查及早診早治策略，把消化道早期癌作為工作的重中之重。而胃腸鏡檢查是消化道早期癌最好的篩選方法，也是金標(biāo)準(zhǔn)，這是其他檢查不可替代的。

目前早期癌的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高。那大家也不要對(duì)內(nèi)鏡檢查心存恐懼。其實(shí)，隨著無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)的開(kāi)展和成熟，這個(gè)問(wèn)題已不復(fù)存在。

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三、什么是無(wú)痛技術(shù)呢?無(wú)痛內(nèi)鏡安全嗎?

無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)是通過(guò)靜脈給予一定的快速、短效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，使病人在不知不覺(jué)中完成內(nèi)鏡檢查和治療，檢查或治療結(jié)束后，病人很快醒來(lái)。這項(xiàng)技術(shù)在操作時(shí)毫無(wú)痛苦，可避免患者因痛苦不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷，特別適合于因心理緊張害怕做檢查的患者。無(wú)痛內(nèi)鏡需要嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥，麻醉醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為適合做，才會(huì)為您安排。無(wú)痛技術(shù)由受過(guò)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)生為您實(shí)施淺狀態(tài)的全身麻醉，整個(gè)無(wú)痛過(guò)程都將陪伴在您身邊。且始終有先進(jìn)的儀器監(jiān)測(cè)您的生命體征。無(wú)痛技術(shù)用的藥物非常安全，注射一種起效快，作用時(shí)間短的麻醉藥物，之后不留任何后遺癥，已為國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)病例臨床驗(yàn)證。

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四、無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)勢(shì)?

1、病人的舒適度更高，特別適合于對(duì)于胃腸鏡檢查有恐懼感或特別敏感的病人。

2、病人舒適之后，在檢查的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)內(nèi)鏡操作的配合度也會(huì)增高，可減少病人嗆咳、惡心嘔吐等反應(yīng)，使內(nèi)鏡醫(yī)生在相對(duì)比較平靜的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查，降低檢查的漏診率。

3、對(duì)于一些特殊疾病的病人，如慢性心臟疾病、冠心病的病人，這類(lèi)病人穩(wěn)定期的時(shí)候，推薦做無(wú)痛胃腸鏡，可避免出現(xiàn)心肌缺血。

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五、胃腸鏡篩查出問(wèn)題后，鏡下還能解決哪些問(wèn)題呢?

消化內(nèi)鏡有著百余年的發(fā)展史，現(xiàn)在也在從內(nèi)鏡診斷向內(nèi)鏡治療發(fā)展，而且隨著內(nèi)鏡術(shù)式和器械的大量豐富，逐步補(bǔ)充和替代了部分外科手術(shù)。除了普通胃腸鏡的檢查、無(wú)痛胃腸鏡的檢查、膠囊內(nèi)鏡還有超聲內(nèi)鏡(包括小探頭超聲、環(huán)掃、扇掃超聲內(nèi)鏡，對(duì)黏膜下腫物的掃查、早期癌的評(píng)估)，并且開(kāi)展了許多微創(chuàng)治療，包括：

1、消化道息肉切除術(shù)(息肉分炎性息肉和腺瘤性息肉等，炎性息肉可以定期復(fù)查，腺瘤性息肉屬于癌前病變，是一定要進(jìn)行內(nèi)鏡下切除的，切除后也要一年或者兩年進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查)

2、消化道早期癌及結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腺瘤內(nèi)鏡下剝離術(shù)(例如前面提到的消化道早癌，如果發(fā)現(xiàn)后怎么辦呢?這么形容吧：消化道早期癌就相當(dāng)于房間貼的壁紙發(fā)霉了，過(guò)去沒(méi)有好辦法，只能把墻和房子拆了，也就是所謂的開(kāi)刀手術(shù)，即便是早期的小病變，也得把病變的部位切掉，甚至是超范圍切除?，F(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)不用這些大傷身體的辦法了，壁紙壞了，可以將壁紙撕掉，換一個(gè)新的壁紙，沒(méi)必要再拆房子了，就是我們前面提到的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，保留了消化道的完整，還完美的解決了早期的消化道病變。其實(shí)也是我們發(fā)現(xiàn)早期病變多了，并進(jìn)行了及時(shí)內(nèi)鏡下的干預(yù)，并且內(nèi)鏡下的“超微創(chuàng)”手術(shù)被越來(lái)越多的人認(rèn)可了。

3、超聲內(nèi)鏡檢查就是微型的超聲探頭是高頻探頭，分辨率非常高，能清楚顯示只有3mm左右正常胃壁的五層結(jié)構(gòu)。對(duì)于胃食管和十二指腸隆起性病變的層次來(lái)源以及鑒別診斷，有CT和B超都沒(méi)有辦法比擬的價(jià)值和效果。即便是黏膜來(lái)源的癌，做超聲胃鏡也可以評(píng)估侵犯深度，對(duì)病變做出比CT、磁共振甚至超聲更準(zhǔn)確的腫瘤T分期。超聲內(nèi)鏡對(duì)T分期，對(duì)腫瘤本身的評(píng)估優(yōu)于CT等其它檢查。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)，以前胰腺癌的病人只能通過(guò)影像進(jìn)行診斷，無(wú)法精準(zhǔn)地指導(dǎo)下一步的治療，現(xiàn)在有了這項(xiàng)技術(shù)，我們可以通過(guò)穿刺獲得腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷或者基因檢測(cè)，指導(dǎo)下一步的化療和手術(shù)方案。

4、胃食管反流病是一種常見(jiàn)的消化道疾病，指因賁門(mén)松弛導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管、咽喉部，引起不適癥狀和(或)食管炎和咽、喉、氣道等食管外組織損害等并發(fā)癥的一種疾病。

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由于各種原因：該病在我國(guó)仍然存在所謂“三低一高”現(xiàn)象，即認(rèn)知度低、就診率低、治愈率低、誤診率高，從而導(dǎo)致目前由胃食管反流引起的“哮喘”患者被長(zhǎng)期誤診，沒(méi)有得到正確的治療。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法包括口服藥物治療和外科手術(shù)，但效果并不理想，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法成為了醫(yī)學(xué)界的迫切需求。

賁門(mén)縮窄術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，它是一種通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行的新型微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生將套扎器安裝于胃鏡前端，通過(guò)直視下操作，在齒狀線上方的大彎及小彎側(cè)吸引套扎黏膜及黏膜下部分肌層，形成皺褶，從而增加賁門(mén)口附近的緊張度，以達(dá)到減輕反流的目的。

這種手術(shù)方法具有風(fēng)險(xiǎn)小、效率高、費(fèi)用低、見(jiàn)效快等特點(diǎn)。相比傳統(tǒng)手術(shù)，賁門(mén)縮窄術(shù)不僅減少了患者的痛苦，還縮短了康復(fù)時(shí)間。同時(shí)，該手術(shù)避免了長(zhǎng)期依賴(lài)抑酸藥物的副作用，提高了患者的生活質(zhì)量。

此外，賁門(mén)縮窄術(shù)不僅適用于胃食管反流病的治療，還可應(yīng)用于賁門(mén)松弛、食管裂孔疝等其他頑固性胃食管反流疾病的治療。

總之，賁門(mén)縮窄術(shù)作為一種創(chuàng)新性的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，為患有難治性胃食管反流病的患者提供了新的希望。隨著該技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，相信未來(lái)會(huì)有更多的患者從中受益，重拾健康與快樂(lè)。

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六、胃腸鏡具體是怎么清洗消毒的呢?

預(yù)約檢查的患者經(jīng)常提到胃腸鏡的消毒安全問(wèn)題，其實(shí)大家不必?fù)?dān)心，因?yàn)槊扛R子都是按照嚴(yán)格的清洗消毒流程進(jìn)行消毒，所以不管什么時(shí)間段進(jìn)行胃腸鏡檢查，使用的鏡子都是安全的。不會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，更不會(huì)出現(xiàn)交叉感染的情況。

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胃腸鏡是如何進(jìn)行清洗消毒的呢？

清洗消毒分為：手工清洗消毒和全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理。

第一步是床側(cè)預(yù)處理。內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，護(hù)士立即在床邊用含清洗液的濕巾擦去表面附著的污物，再將清洗液吸入內(nèi)鏡管道，把管道里的粘液、胃液、糞液全部帶走。

第二步是測(cè)漏。及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的部位，最重要的是避免交叉感染。使用多酶清洗液對(duì)內(nèi)鏡里外刷洗。

第三步是漂洗。用流動(dòng)水將內(nèi)鏡上的多酶清洗液徹底沖洗干凈，第四步是消毒/滅菌。內(nèi)鏡、按鈕及閥門(mén)等全部消毒處理。

第五步是終末漂洗。用純化水或無(wú)菌水充分沖洗，徹底去除殘留的消毒液，這樣不會(huì)對(duì)人體造成傷害。之后就是干燥，每個(gè)管腔內(nèi)注入酒精，氣槍吹干。

第六步是儲(chǔ)存。消毒后的內(nèi)鏡存放在專(zhuān)用的儲(chǔ)鏡柜內(nèi)。

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通過(guò)本文的介紹，相信您對(duì)胃腸鏡檢查的重要性、無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及胃腸鏡的清洗消毒流程都有了更深入的了解。消化道早癌的早期篩查至關(guān)重要，及時(shí)的內(nèi)鏡檢查能夠有效發(fā)現(xiàn)早期病變，并通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，大大提高患者的生存率和生活質(zhì)量。無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用也使檢查過(guò)程更加舒適，減少了患者的恐懼感。

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（文章來(lái)源于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院）

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