心力衰竭，簡稱心衰，是一種復雜的臨床綜合征，對患者的生活質量和健康帶來嚴重影響。在現(xiàn)代社會，心力衰竭的發(fā)病率逐年上升，成為全球范圍內的主要健康問題之一。

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為了幫助大家更好地理解和預防心力衰竭，本文將詳細介紹心力衰竭的定義、常見危險因素、典型癥狀、預防方法及治療手段，希望能為廣大讀者提供有價值的醫(yī)學知識和實用建議。

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常見的心衰危險因素?

1、缺血性心臟?。汗谛牟∈切乃プ畛Ｒ姷牟∫?，我國住院心衰患者中 54.6% 合并冠心病。急性心肌梗死的早期干預和及時的血運重建均可降低心衰發(fā)生風險。

2、高血壓：高血壓是心衰常見的危險因素。我國住院心衰患者中合并高血壓的比例達 57.2%。收縮壓水平與心衰發(fā)生風險相關?？刂蒲獕河兄陬A防心衰發(fā)生和改善預后。

3、房顫：房顫可使心房喪失收縮功能，影響心室充盈，是存在基礎心臟病的患者尤其是老年患者心功能失代償?shù)闹匾T因，此外房顫本身也可導致心動過速性心肌病和心衰。

4、糖尿?。貉强刂扑脚c心衰風險直接相關。糖尿病可引起糖尿病心肌病，表現(xiàn)為心肌肥厚、心肌纖維化、微循環(huán)功能障礙和內皮功能障礙，還可引起大血管病變，顯著增加動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生風險。

5、肥胖和代謝綜合征：肥胖和代謝綜合征是心衰特別是 HFpEF 的重要危險因素。肥胖導致心衰的機制與內臟脂肪組織累積及其功能障礙有關。

6、心臟毒性藥物使用史：臨床常見的心臟毒性藥物主要包括抗腫瘤藥物(如蒽環(huán)類、曲珠單抗、血管內皮生長因子抑制劑、免疫檢查點抑制劑、蛋白酶體抑制劑等)、非甾體抗炎藥物、抗抑郁藥物等。

7、慢性腎臟?。耗I功能不全患者常伴隨心衰。一項研究結果顯示估算的腎小球濾過率(eGFR)&< 60 mL/min/1.73 m2 者發(fā)生心衰的風險是 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 者的 2 倍。

8、心肌病家族史和/或心肌病致病基因攜帶者：根據(jù)形態(tài)學和功能學特征，心肌病主要分為肥厚型心肌病、擴張型心肌病、非擴張型左心室心肌病、致心律失常性右心室心肌病和限制型心肌病。

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心力衰竭的癥狀有哪些?

1、呼吸困難：心力衰竭最典型的癥狀之一。患者可能會感到在日?；顒又懈菀讱舛蹋缟蠘翘?、散步或甚至休息時也可能出現(xiàn)呼吸急促。嚴重的心力衰竭患者甚至可能在躺下時感到呼吸困難，這被稱為夜間呼吸困難。

2、疲勞和體力下降：心力衰竭的患者可表現(xiàn)為乏力，活動耐量下降，由于心臟泵血受到影響，機體的氧供應不足，導致持久的乏力感。

3、體液潴留：心力衰竭可能導致液體潴留在全身各個臟器，可以表現(xiàn)為胸腔積液、心包積液、、肝淤血、下肢水腫等，體重可能突然增加。

4、咳嗽：患者可能會出現(xiàn)咳嗽，嚴重的可能會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰液。這是因為肺部淤血所致。

5、心悸：心力衰竭患者常常感到心慌，這是因為心臟負擔加重，機體代償所致。

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如何預防心力衰竭?

1、建立和維持健康的生活方式，如規(guī)律運動、控制體重、保持飲食營養(yǎng)均衡和避免吸煙，有助于降低心衰風險。

2、控制潛在的危險因素：高血壓、糖尿病和冠心病等慢性疾病是心血管疾病的主要危險因素，也是心力衰竭的主要誘發(fā)因素。對于這些慢性疾病，及時發(fā)現(xiàn)和控制非常重要

3、預防感染：感染疾病，常見的如呼吸道感染，可以加重心衰的的癥狀。需要注意保暖，避免著涼。

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心力衰竭如何治療?

藥物治療是心力衰竭治療中一個重要手段，常用的藥物包括ARNI(沙庫巴曲纈沙坦)、ACE抑制劑(培哚普利)、ARB受體拮抗劑(纈沙坦)、β受體阻滯劑(美托洛爾緩釋片)、醛固酮受體拮抗劑(螺內酯)、SGLT2抑制劑(達格列凈)、維立西呱、利尿劑(呋塞米)等。這些藥物能夠通過改善心室重構、減輕心臟負荷等途徑達到治療的效果。然而，藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行，根據(jù)患者的具體情況調整用藥劑量和種類。

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心力衰竭作為一種嚴重的心血管疾病，其預防和治療需要綜合考慮多方面因素。從建立健康生活方式到控制潛在危險因素，再到積極的藥物治療，每一步都至關重要。對于已經(jīng)確診心力衰竭的患者，遵循醫(yī)生的建議，科學用藥和適當管理生活方式，可以顯著改善預后，提升生活質量。

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（文章來源于南京鼓樓醫(yī)院南部院區(qū)）

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式僅科普使用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。