2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試即將于8月16日至18日進(jìn)行，距離考試只剩二十天的時(shí)間，這段時(shí)間對(duì)于所有考生來說都是關(guān)鍵的沖刺階段。本階段的復(fù)習(xí)至關(guān)重要，可以直接影響到考生的成績(jī)。

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為了幫助考生們?cè)跊_刺階段更高效地備考，優(yōu)路教育特別推出了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容。本篇文章將圍繞消化系統(tǒng)中的靜脈高壓癥進(jìn)行詳細(xì)解析，旨在為考生提供實(shí)質(zhì)性的復(fù)習(xí)指導(dǎo)和幫助，提升知識(shí)掌握和應(yīng)試能力。

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第二節(jié)門靜脈高壓癥

(一)臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)脾大(脾淤血)、脾亢

(2)腹水

(3)側(cè)支循環(huán)建立

①胃底食管靜脈曲張：最有診斷意義

②臍周靜脈曲張：海蛇頭

③直腸上下靜脈曲張：痔瘡

(4)嘔血;

(5)肝性腦病

2.體格檢查：

①脾臟腫大;

②腹水、前腹壁靜脈曲張、黃疸——門靜脈高壓嚴(yán)重

③早期——肝臟較硬、邊緣較鈍而不規(guī)整;

④蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮;

3.輔助檢查：

①血常規(guī)：白細(xì)胞&<3×109/L，血小板(70～80)×109/L。

②肝功能：血漿白蛋白降低，白/球比倒置;凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)。

③腹部B超：門靜脈內(nèi)徑可≥1.3cm。

④X線鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查：主要觀察食管-胃底靜脈的曲張情況。

⑤腹腔動(dòng)脈造影的靜脈相，或直接肝靜脈造影。

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(二)治療

1.食管胃底靜脈破裂出血：

(1)藥物治療：垂體后葉素、特利加壓素和生長(zhǎng)抑素。

(2)三腔兩囊管壓迫止血

(3)內(nèi)鏡治療：公認(rèn)為控制急性出血的首選方法。

(4)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)：72小時(shí)內(nèi)行TIPS。止血率達(dá)到95%。不足：肝性腦病發(fā)生率高。

(5)脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)——最常用急診手術(shù)首選。

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肝性腦病的發(fā)生率低肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是()

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合征

D.上消化道出血

E.肝性腦病

【答案】D

【解析】門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是消化道出血，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝癌均為肝硬化的并發(fā)癥，但不是門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥。

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門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是()

A.止血或防止出血

B.消除腹水

C.消除脾亢

D.根除肝損害

E.改善消化功能

【答案】A

【解析】門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是止血或防止出血。

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通過本文對(duì)靜脈高壓癥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的梳理和解析，相信考生們對(duì)這一重要內(nèi)容有了更深入的理解和掌握。希望這些信息能夠幫助大家在2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試中輕松應(yīng)對(duì)相關(guān)考題，提升考試表現(xiàn)。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目致力于為考生們提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源和貼心的考前指導(dǎo)。感謝每一位考生的信賴與堅(jiān)持，預(yù)祝大家在即將到來的考試中取得優(yōu)異成績(jī)，開啟美好職業(yè)生涯的新篇章！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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