隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試一年兩試的日益臨近，考生們正緊鑼密鼓地備考，力求在考試中脫穎而出。作為醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中的重要組成部分，免疫學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)研究的前沿領(lǐng)域，也是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目深知其重要性，特此聚焦于免疫學(xué)中的核心內(nèi)容——免疫細(xì)胞，為考生們精心整理了一份詳盡的考前沖刺資料。通過深入理解免疫細(xì)胞的種類、功能及其相互作用，考生們將能夠更全面地掌握免疫學(xué)知識(shí)，為考試增添更多信心。

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第四節(jié)免疫細(xì)胞

一、T淋巴細(xì)胞

1、T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志有：CD3、CD4、CD8、CD28、協(xié)同刺激分子和絲裂原結(jié)合分子等。

2、CD3：所有T細(xì)胞的表面標(biāo)志，是重要的抗原信號(hào)傳導(dǎo)分子。

3、TCR：不能直接識(shí)別抗原表位，只能特異性識(shí)別抗原提呈細(xì)胞或靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物(pMHC)。TCR-CD3永遠(yuǎn)不會(huì)分離，是T細(xì)胞的表面標(biāo)志；TCR必須有MHC才能識(shí)別

4、T細(xì)胞分：CD4+和CD8+兩類，CD8+T細(xì)胞---介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效應(yīng)T細(xì)胞，經(jīng)抗原致敏后可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞。

5、CD4+T細(xì)胞：Th細(xì)胞，輔助性T細(xì)胞，受MHCⅡ類分子限制。

分化為：

(1)Th1細(xì)胞：分泌①IL-2(白介素2)、IFN-γ(干擾素)、腫瘤壞死因子(TNF)；②輔助細(xì)胞免疫；③Th1細(xì)胞需要白介素12來指引。

(2)Th2細(xì)胞：分泌①IL-4、5、6、10、13；②輔助體液免疫；③Th2細(xì)胞需要白介素4來指引。

6、CD8+T細(xì)胞：殺傷性T細(xì)胞(Tc或CTL)。識(shí)別由8-10個(gè)氨基酸殘基組成的內(nèi)源性抗原肽，受MHCⅠ類分子限制。

7、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞：自然調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和適應(yīng)性調(diào)節(jié)T細(xì)胞，表型為CD4+，CD25+，F(xiàn)oxp3+。帶加號(hào)的越多越好

8、Ⅰ型超敏反應(yīng)---體液免疫。

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二、B淋巴細(xì)胞

1、B細(xì)胞：主要定居于外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)，不僅能通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細(xì)胞。

分為：

B1細(xì)胞：無免疫記憶功能，CD5+，IgM天然抗體，固有免疫，針對(duì)糖類。

B2細(xì)胞：有免疫記憶功能，CD5-，IgG抗體，適應(yīng)性體液免疫，針對(duì)蛋白質(zhì)類。

2、B細(xì)胞表面標(biāo)志：BCR復(fù)合物、B細(xì)胞共受體、協(xié)同刺激分子等：

(1)B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志：膜型免疫球蛋白(mIg)

(2)B細(xì)胞共受體：CD19、20、21、40、81

(3)協(xié)同刺激分子：包括CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志：CD20

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三、自然殺傷細(xì)胞(NK)

1、NK：不特異性識(shí)別受體，能殺傷與IgG抗體結(jié)合的靶細(xì)胞，這種殺傷作用稱為抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)。表達(dá)TCR-、mIg-、CD16+、CD56+。參與ADCC效應(yīng)----NK細(xì)胞；介導(dǎo)ADCC效應(yīng)---IgG。

2、NK細(xì)胞受體分為：活化性受體(KAR)和抑制性受體(KIR)。

3、MCHⅡ類分子---樹突狀細(xì)胞表面。

總結(jié)：NK細(xì)胞---殺傷病毒感染細(xì)胞B細(xì)胞---提呈抗原，參與特異性免疫細(xì)胞毒性T細(xì)胞CTL---特異性細(xì)胞毒性殺傷作用肥大細(xì)胞---參與I型超敏反應(yīng)漿細(xì)胞---分泌抗體

4、抗原提呈細(xì)胞：

①樹突狀細(xì)胞：目前已知功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞；

②單核-巨噬細(xì)胞：分泌多種炎性細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，正常情況抗原攝取和處理能力很強(qiáng)但抗原提呈能力較弱，IFN-γ可以顯著上調(diào)抗原提呈能力；

③B細(xì)胞。

5、MCHⅠ類分子--內(nèi)源性抗原，識(shí)別應(yīng)答CD8+T細(xì)胞；所有有核細(xì)胞。

MCHⅡ類分子--外源性抗原，識(shí)別應(yīng)答CD4+T細(xì)胞；專職抗原提呈細(xì)胞。

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通過對(duì)免疫細(xì)胞中T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞等關(guān)鍵角色的深入剖析，相信考生們對(duì)免疫學(xué)的核心知識(shí)有了更加清晰和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在備考2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試的過程中，這份關(guān)于免疫細(xì)胞的考前沖刺資料無疑將成為你們的有力助手。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動(dòng)態(tài)，為考生們提供更多有價(jià)值的備考信息和資源。祝愿每一位考生都能在考試中發(fā)揮出自己的更佳水平，取得優(yōu)異成績(jī)！同時(shí)，也請(qǐng)大家關(guān)注我們的相關(guān)推薦內(nèi)容，如中醫(yī)部分考點(diǎn)匯總、考前沖刺資料等，以便更全面地準(zhǔn)備考試。加油，考生們！

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