備考指南:2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的非化膿性關(guān)節(jié)炎
隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學綜合筆試的日益臨近,考生們正緊鑼密鼓地投入到緊張的備考中。在眾多醫(yī)學知識領(lǐng)域中,運動系統(tǒng)的復雜性尤為突出,而其中非化膿性關(guān)節(jié)炎更是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重點與難點。
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為了幫助廣大考生更好地掌握這一關(guān)鍵內(nèi)容,優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特別聚焦于運動系統(tǒng)中的非化膿性關(guān)節(jié)炎部分,通過詳盡的解析和生動的案例,為考生們搭建起一座通往成功的橋梁。在這里,我們將一同深入探索骨關(guān)節(jié)炎的奧秘,理解其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療策略,為即將到來的考試做好充分準備。
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第九章非化膿性關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變,伴繼發(fā)性骨質(zhì)增生;
好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠側(cè)指間關(guān)節(jié)等。
臨床表現(xiàn)
疼痛 | 主要癥狀 |
晨僵 | 持續(xù)時間<30 分鐘 |
關(guān)節(jié)腫大 | 膝關(guān)節(jié)有骨贅形成或關(guān)節(jié)積液 手關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard 結(jié)節(jié) |
骨擦音(感) | 膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響 |
診斷:臨床表現(xiàn)+X線改變。
X線 | 對本病的診斷十分重要。受累關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨硬化及囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成或關(guān)節(jié)積液 |
實驗室檢查 | 無特異性檢查。血常規(guī)、免疫復合物、血清補體等一般在正常范圍。 |
治療
治療目的 | 緩解或解除癥狀,延緩關(guān)節(jié)退變,恢復病人的日常生活 |
非藥物治療 | 初次就診且癥狀不重者首選。教育、物理治療、行動支持(拐等)等 |
局部藥物治療 | 非甾體抗炎藥的膏劑、貼劑、擦劑。 |
全身鎮(zhèn)痛藥物 | 口服、針劑、栓劑非甾體抗炎藥。 |
關(guān)節(jié)腔藥物注射 | 透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素 |
手術(shù)治療 | 游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù) |
晚期 | 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) |
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女,65歲。左膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛,步行距離少于500m。查體:左膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣縮畸形,活動受限,負重位關(guān)節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失,骨質(zhì)硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷是()
A.骨關(guān)節(jié)炎
B.痛風關(guān)節(jié)炎
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
E.風濕性關(guān)節(jié)炎
【答案】A
【解析】老年女性患者(多發(fā)于中老年人),左膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛(疼痛為主要癥狀),X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失,骨質(zhì)硬化,邊緣骨贅增生,符合骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)。所以本題最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。
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通過本次對非化膿性關(guān)節(jié)炎中骨關(guān)節(jié)炎的深入剖析,相信廣大考生對這一領(lǐng)域的知識有了更為全面和深入的理解。從發(fā)病機制到臨床表現(xiàn),從診斷方法到治療策略,我們一步步揭開了骨關(guān)節(jié)炎的神秘面紗。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目始終致力于為廣大考生提供備考資源,幫助大家在醫(yī)學知識的海洋中乘風破浪,勇往直前。在此,我們也提醒各位考生,備考之路雖長且艱,但只要保持堅定的信念和不懈的努力,就一定能夠取得優(yōu)異的成績。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目愿與你攜手同行,共創(chuàng)輝煌!
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鄭重聲明:
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治,不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要,應前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。
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