在醫(yī)學(xué)的浩瀚星空中，癲癇猶如一顆獨(dú)特而引人注目的星辰，它以其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制、多樣的臨床表現(xiàn)以及深遠(yuǎn)的社會(huì)影響，成為了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中不可或缺的重要章節(jié)。隨著2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的臨近，深入理解和掌握癲癇的相關(guān)知識(shí)，無疑將為考生們的備考之路增添一份堅(jiān)實(shí)的保障。

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今天，我們就一同踏入癲癇的世界，從概念、分類、臨床表現(xiàn)到診斷與鑒別診斷，再到對(duì)癥治療方法，全方位、多角度地剖析這一復(fù)雜疾病，以期在考試中游刃有余，從容應(yīng)對(duì)。優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將陪伴您走過這段備考旅程，共同探索醫(yī)學(xué)的奧秘。

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第12節(jié)：癲癇

(一)概念

癲癇的本質(zhì)是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。

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(二)分類

1、癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的，也就是說這種癲癇是某種病的一個(gè)癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等

2、特發(fā)性癲癇：無明顯病因，具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)

3、隱源性癲癇

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(三)臨床表現(xiàn)

1、部分發(fā)作：起源于一側(cè)

(1)單純部分發(fā)作

①運(yùn)動(dòng)發(fā)作：

杰克遜癲癇(病變部位：對(duì)側(cè)中央前回)從對(duì)側(cè)面部→上肢→下肢，依次緩慢抽動(dòng)。

②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作

如視聽嗅味感覺障礙，病灶在對(duì)側(cè)鉤回前部。

眩暈發(fā)作，病灶在顳葉部。

③自主神經(jīng)發(fā)作

④精神性發(fā)作

(2)復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識(shí)改變：

顳葉癲癇(病變部位：顳葉)有自動(dòng)癥：作出無意識(shí)動(dòng)作，例如機(jī)械重復(fù)原來的動(dòng)作，或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。

2.全面發(fā)作：起源于兩側(cè)

(1)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：也叫大發(fā)作(羊癲瘋)。

特點(diǎn)：咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫

癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間意識(shí)未恢復(fù)

(2)失神發(fā)作：突發(fā)短暫的意識(shí)喪失和正在進(jìn)行的動(dòng)作中斷，手中持物可掉落，呼之不應(yīng)，兩眼直視前方，感覺像愣住一樣，事后立即清醒，繼續(xù)原先活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無記憶。

特點(diǎn)：

①突發(fā)突止，不能回憶;

②腦電圖3周/秒棘-慢波組合;

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(四)診斷與鑒別診斷

1、病史和臨床表現(xiàn)：是診斷癲癇的主要依據(jù)

2、腦電圖：輔助性檢查

3、影像學(xué)檢查：CT、MRI，可以確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變，對(duì)繼發(fā)的癲癇有幫助

4、癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的區(qū)別：(考點(diǎn))

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(五)對(duì)癥治療方法

1、藥物選擇：

記憶歌訣：大苯小乙全能丙

(1)全身發(fā)作：首選苯妥英鈉

(2)失神發(fā)作：首選乙琥胺

(3)全身發(fā)作和失神發(fā)作都有效(廣譜)：丙戊酸鈉

2、藥物劑量：

從小劑量開始，逐漸增加劑量到控制發(fā)作，又無毒副反應(yīng)。

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作，并保持24小時(shí)不再復(fù)發(fā)。

(1)首選地西泮(安定)：10-20mg，1mg/分鐘緩慢靜注;

(2)苯妥英鈉每1-2分鐘注射50mg。

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通過本次對(duì)癲癇的全面解析，我們不僅加深了對(duì)這一復(fù)雜疾病的認(rèn)識(shí)，更掌握了其診斷、鑒別診斷及治療方法的關(guān)鍵點(diǎn)。在備考2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的過程中，這樣的知識(shí)積累無疑將為我們?cè)鎏硪环輳娜菖c自信。然而，醫(yī)學(xué)之路漫長(zhǎng)且充滿挑戰(zhàn)，我們?nèi)孕璨粩鄬W(xué)習(xí)、實(shí)踐，以提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將繼續(xù)為您提供更多專業(yè)、實(shí)用的備考資料和指導(dǎo)，助您在醫(yī)學(xué)的征途中勇往直前。同時(shí)，我們也再次強(qiáng)調(diào)，本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)習(xí)與參考，切勿盲目應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，請(qǐng)務(wù)必遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，確?；颊甙踩c健康。

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鄭重聲明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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