在呼吸系統(tǒng)的廣闊天地間，慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）如同一朵難以輕易拂去的陰霾，以其持續(xù)性的氣流受限和進(jìn)展性病程，給患者的生活帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。

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慢阻肺，這個(gè)看似遙遠(yuǎn)卻又近在咫尺的健康殺手，其背后隱藏著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和多樣化的誘因。從吸煙的煙霧繚繞到大氣污染的無(wú)形侵襲，每一步都可能悄然推開(kāi)通往慢阻肺的大門。而今，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，霧化吸入治療作為慢阻肺管理的重要一環(huán)，正逐步成為患者康復(fù)路上的得力助手。讓我們一同揭開(kāi)慢阻肺霧化吸入護(hù)理的神秘面紗，共同探索如何在細(xì)微之處守護(hù)患者的呼吸健康。

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1、什么是慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，慢阻肺的典型癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，而且隨病情進(jìn)展日益顯著，咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要變現(xiàn)。伴隨癥狀是晚期患者常見(jiàn)體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等。同時(shí)合并與氣流受限，和慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關(guān)的疾病，會(huì)增加慢阻肺病發(fā)生率和病死率。慢性阻塞性肺病是一種常見(jiàn)慢性疾病，以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，需及時(shí)到醫(yī)院呼吸科就醫(yī)。慢性阻塞性肺氣腫是肺部含氣量過(guò)多引起的，吸煙、大氣污染、呼吸道感染等可能引發(fā)疾病。

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2、慢性阻塞性肺疾病的治療

慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括一般治療、藥物治療、康復(fù)治療、吸氧與機(jī)械通氣、手術(shù)治療、心理護(hù)理、情志護(hù)理等，建議遵醫(yī)囑采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療。

(一)一般治療：保持室內(nèi)空氣新鮮?：通過(guò)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意給患者保暖。?幫助患者改變體位?：抬高床頭幫助患者取半坐臥位，深呼吸和有效咳嗽可有效緩解患者呼吸困難的癥狀。?氧療?：家庭吸氧治療可以提高患者的生活質(zhì)量，一般可用鼻導(dǎo)管低流量吸氧1-2L/分。給予患者持續(xù)低流量吸氧，以維持患者的血氧飽和度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意增減衣物，避免受涼。病人需要戒煙、脫離粉塵等污染環(huán)境。有計(jì)劃、有目的的向病人及家屬介紹有關(guān)藥物治療的知識(shí)，樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。慢阻肺作為一種慢性疾病，病情反復(fù)、治療周期長(zhǎng)，幫助患者提高解決問(wèn)題的能力。幫助患者結(jié)識(shí)其他病友，以便互相鼓勵(lì)，交談?dòng)幸娓惺堋?/p>

(二)藥物治療：病人可應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿等藥物進(jìn)行治療，以控制病情的發(fā)展，長(zhǎng)期應(yīng)用吸入劑藥物進(jìn)行治療，可以提高患者的生活質(zhì)量。氨溴索、羧甲司坦口服液等藥物都具有祛痰作用，可以降低部分患者急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。急性加重患者也可應(yīng)用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。

(三)康復(fù)治療：病情得到控制后，根據(jù)病人整體情況多學(xué)科會(huì)診后由康復(fù)師可采取肌肉訓(xùn)練、呼吸治療等康復(fù)治療例如吹氣球、縮唇呼吸、原地踏步、腹式呼吸、呼吸操等操作治療，可以改善病人的呼吸功能，增強(qiáng)呼吸肌力量。

(四)吸氧、機(jī)械通氣：患者發(fā)生低氧血癥時(shí)，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、高流量呼吸濕化治療儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療等，嚴(yán)重呼吸衰竭的患者可進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

(五)外科治療：僅適用于少數(shù)有特殊指征患者的治療，如肺大皰切除術(shù)、肺移植術(shù)等，可以改善肺功能。在治療中，還要注意預(yù)防感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性治療。

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3、慢性阻塞性肺疾病病人霧化吸入護(hù)理

(一)在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，操作前洗手，要注意提升給氧濃度。

(二)慢性阻塞性肺疾病病人一定要了解使用霧化吸入的重要性，體位選擇坐位，療效更加也可斜抱或半臥。家屬及護(hù)理人員要給予患者足夠的關(guān)心與照顧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。使患者的恐懼心理得到緩解，患者一定要配合好醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極地治療。

(三)對(duì)給霧化吸入的霧量進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，一定要結(jié)合病人的耐受程度。氧流量的調(diào)節(jié)為6-10升，一次20分鐘，不可自行調(diào)節(jié)氧流量，在患者能夠耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行。在霧化吸入時(shí)用鼻吸氣，隨后用鼻子呼氣，緩慢有深度的吸氣可增加藥物在下氣道和肺泡的沉降，避免微粒分布不均勻，患者若有氣短、胸悶等情況一定要及時(shí)調(diào)小給霧量，氧流量不可太低，達(dá)不到有效作用。

(四)對(duì)于持續(xù)霧化吸入較難堅(jiān)持的病人，一定要給予間歇霧化吸入，間歇霧化吸入主要是吸入幾分鐘之后，停吸一會(huì)兒，再繼續(xù)吸，停吸一會(huì)兒，再繼續(xù)吸，反復(fù)操作。霧化吸入過(guò)程中一定要注意記錄開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、以及病人的反應(yīng)和效果，根據(jù)所調(diào)的注意事項(xiàng)，對(duì)病人的整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，按照患者的耐受程度來(lái)決定間隔的時(shí)間，直到將所有的治療藥物吸完。

(五)在霧化吸入過(guò)程中，還要加強(qiáng)對(duì)病人的排痰護(hù)理協(xié)助患者進(jìn)行拍背由下向上，由左到右，黏稠的痰液在稀釋后可以很快地排出。有一些痰液由于稀釋而膨脹，會(huì)使一些阻塞的支氣管被完全堵塞，所以，護(hù)理人員要注意對(duì)病房的巡視，及時(shí)觀察病人的情況，并給予及時(shí)的護(hù)理，必要時(shí)立即停止治療進(jìn)行呼叫醫(yī)生。比如，也可以調(diào)整病人的體位或者給予翻身拍背，以達(dá)到引流與震動(dòng)的目的，以促進(jìn)痰液的排出。

(六)在霧化吸入之后，可持續(xù)進(jìn)行高濃度、短時(shí)間吸氧，需要注意持續(xù)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，特別對(duì)于存在高碳酸血癥的患者，避免其出現(xiàn)呼吸中樞的麻痹。由于二氧化碳分壓會(huì)對(duì)呼吸中樞的興奮性造成影響。因此，高濃度給氧后，一定要對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整。低流量與低濃度的吸氧持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在16個(gè)小時(shí)比較合適。正確留取痰標(biāo)本，觀察痰液的量、性質(zhì)、顏色和氣味并記錄。每班觀察咳痰情況。霧化吸入操作后及時(shí)溫水漱口、清理鼻腔、溫毛巾擦洗面部，避免局部激素殘留，同時(shí)需要進(jìn)行清洗霧化器，合理放置。

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結(jié)論：總之，慢性阻塞性肺疾病患者由于痰液黏稠，有時(shí)難以咳出，或存在呼吸困難加重、出現(xiàn)明顯的氣促情況等。這時(shí)，一定要給予及時(shí)的霧化吸入治療，并在霧化吸入治療時(shí)，可以加入適量的化痰藥物，使痰液的黏稠度下降，增加其流動(dòng)性，促進(jìn)痰液的排出，使氣道炎癥得到有效地控制，減輕患者的不良反應(yīng)，縮短患者住院日。此外，在霧化吸入治療過(guò)程中，還要進(jìn)行有效的護(hù)理，從而達(dá)到較好的治療效果。

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在慢阻肺這場(chǎng)漫長(zhǎng)的康復(fù)之旅中，每一次有效的霧化吸入治療，都是對(duì)生命質(zhì)量的一次溫柔提升。從提升給氧濃度到選擇適宜的體位，從精細(xì)調(diào)節(jié)霧量到密切關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，霧化吸入護(hù)理的每一步都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)與愛(ài)心。

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我們深知，慢阻肺的治療不僅僅是藥物的堆砌，更是對(duì)患者身心的全面關(guān)懷與呵護(hù)。通過(guò)科學(xué)的霧化吸入治療與精心的護(hù)理，我們期待每一位慢阻肺患者都能在這漫長(zhǎng)的康復(fù)路上，感受到更多的溫暖與希望。

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（文章來(lái)源于北京市中醫(yī)藥管理局）

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