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2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考指南：解析小兒貧血
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的征途中，兒科作為醫(yī)學領(lǐng)域的重要分支，其復雜性與挑戰(zhàn)性不言而喻。特別是血液系統(tǒng)疾病這一部分，不僅考驗著考生對疾病機理的深入理解，還要求掌握精準的診斷與治療技能。
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為了助力廣大考生在這一關(guān)鍵領(lǐng)域取得優(yōu)異成績，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心準備了兒科部分的考前沖刺內(nèi)容，本期聚焦“血液系統(tǒng)疾病”，特別是小兒貧血及其常見類型如缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的深入剖析。希望通過我們的努力，能為考生們的備考之路增添一份堅實的助力。
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Part13：血液系統(tǒng)疾病
【小兒貧血概述】
1.貧血定義
(1)世界衛(wèi)生組織(WHO)6～59個月Hb<110g/L、5～11歲Hb<115g/L、12~14歲Hb<120g/L稱為貧血。
(2)<6個月，我國小兒血液學會議暫定新生兒Hb<145g/L、1～3個月Hb<90g/L、4～6個月Hb<100g/L者為貧血。
2.貧血分度(按血紅蛋白量，g/L)
| ? | 輕度 | 中度 | 重度 | 極重度 |
| 兒童 | 90~110 | 60~90 | 30~60 | <30 |
| 新生兒 | 120~145 | 90~120 | 60~90 | <60 |
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| ? | 缺鐵性貧血(IDA) | 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 |
| 病因 | 早產(chǎn)、雙胎；不良喂養(yǎng)史；腹瀉 | |
| 診斷 | 符合第1條和第2~8條中至少兩條者，可確診: 1.有明確的缺鐵病因 2.貧血為小細胞低色素性 3.血清鐵蛋白<12μg/L(最早，反映儲鐵少) 4.紅細胞原卟啉>0.9 μmol/L 5.血清鐵<10.7 μmol/L 6.總鐵結(jié)合力>62.7μmo1/L 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15% |
大細胞性貧血 神經(jīng)精神癥狀 (精神：反應遲鈍，少哭不笑) (神經(jīng)：震顫，甚至抽搐) |
| 診斷 | 7.骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0~+)、鐵粒幼細胞<15% 8.鐵劑治療有效(用鐵劑治療3周后，Hb上升至少 20g/L 以上) |
皮膚出血點或瘀斑 骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞 維生素B12或(和)酸治療有效 |
| 治療 |
補充鐵劑：口服為主、選擇二價鐵 4~6mg/kg·d，分2~3次口服 |
肌注 VitB12100μg/d，至血紅蛋白正常 有神經(jīng)精神癥狀時，先補充VitB12，再補葉酸。 |
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隨著我們對小兒貧血及其常見類型的深入探討，相信考生們對這一血液系統(tǒng)疾病的理解已更加深入透徹。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的舞臺上，每一分知識的積累都是通往成功的寶貴財富。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)為考生們提供高質(zhì)量、有針對性的考前沖刺內(nèi)容，助力大家在考試中發(fā)揮出更佳水平。健康所系，性命相托，作為未來的醫(yī)者，我們需以嚴謹?shù)膽B(tài)度、扎實的專業(yè)知識，為患者帶來健康與希望。祝愿所有考生都能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中取得優(yōu)異成績，開啟醫(yī)學事業(yè)的輝煌篇章！
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鄭重聲明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
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