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2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺：兒科消化系統(tǒng)疾病考點(diǎn)解析
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的征途中，每一分每一秒都至關(guān)重要。為了幫助廣大考生高效備考，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心準(zhǔn)備了兒科部分的考前沖刺內(nèi)容，特別是針對消化系統(tǒng)疾病這一重點(diǎn)章節(jié)進(jìn)行了深入剖析。
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今天，我們將聚焦于“先天性肥厚性幽門狹窄”與“小兒腹瀉病”兩大核心考點(diǎn)，通過解析臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療要點(diǎn)，助力考生們在考試中穩(wěn)操勝券。這不僅是對知識的梳理，更是對實(shí)戰(zhàn)技巧的錘煉，讓我們一同踏上這場知識的沖刺之旅！
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Part10：消化系統(tǒng)疾病
| ? | 先天性肥厚性幽門狹窄 | 先天性巨結(jié)腸 | ||
| 臨床表現(xiàn) | 胃蠕動波 嘔吐(無膽汁) 右上腹觸診橄欖大小腫物 |
胎便排出延遲 頑固性便秘和腹脹 嘔吐(含膽汁) |
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| 輔助檢查 | X線 | 胃擴(kuò)張 | X線 | 低位結(jié)腸梗阻 |
| 鋇餐 | “鳥嘴狀” | 鋇劑灌腸 | 可顯示痙攣段及其上方的擴(kuò)張腸管 | |
| 腹部B超 | 為首選的無創(chuàng)檢查 幽門肌厚度≥4mm 幽門前后直徑≥13mm 幽門管長≥17mm 即可診斷 |
直腸黏膜、肌層活檢 | 缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，而無髓鞘的神經(jīng)纖維增生； 乙酰膽堿含量和膽堿酯酶活性增高。 |
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| 治療 | 一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)(幽門環(huán)肌切開術(shù)) | 早期進(jìn)行根治手術(shù)(切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段和部分?jǐn)U張結(jié)腸) | ||
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| 小兒腹瀉病 | |
| 病因 | 感染因素：輪狀病毒、大腸桿菌多見 非感染因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、母乳過敏、癥狀性腹瀉 |
| 臨床表現(xiàn) | 1.胃腸道癥狀：嘔吐、腹瀉頻繁、大便性狀改變 2.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ①脫水： 按脫水程度：輕(稍)、中(明顯)、重(極、無)度脫水 按脫水性質(zhì)：低滲、等滲、高滲性脫水 ②代謝性酸中毒：深大呼吸 ③低鉀血癥：蔫!(神經(jīng)精神興奮性下降) ④低鈣和低鎂血癥：抽!(神經(jīng)精神興奮性升高) 3.全身感染中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安，意識朦朧甚至昏迷 |
| 輔助檢查 |
HC03-(SB)<18mmol/L→代謝性酸中毒 BE<-3→代謝性酸中毒 |
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不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)
| 指標(biāo) | 輕度脫水 | 中度脫水 | 重度脫水 |
| 失水量(%)(m1/kg) | <5%(30~50) | 5%~10%(50~100) | >10%(100~120) |
| 精神狀態(tài) | 稍差，略煩躁 | 萎靡，煩躁 | 淡漠，昏睡，昏迷 |
| 皮膚，黏膜 | 稍干燥，彈性好 | 明顯干燥，彈性差 | 極干燥，彈性極差，花紋 |
| 前囟，眼窩 | 稍凹陷 | 明顯凹陷 | 深度凹陷 |
| 四肢末梢循環(huán) | 溫暖 | 稍涼 | 厥冷 |
| 血壓 | 正常 | 正常 | 下降 |
| 休克征 | 無 | 無 | 有 |
| 眼淚 | 有淚 | 淚少 | 無淚 |
| 尿量 | 稍減少 | 明顯減少 | 極少或無尿 |
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隨著“先天性肥厚性幽門狹窄”與“小兒腹瀉病”的考前沖刺內(nèi)容講解完畢，相信考生們對這兩大消化系統(tǒng)疾病的認(rèn)知又上了一個新的臺階。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的征途中，每一分知識的積累都可能是通往成功的關(guān)鍵。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)為大家提供更多高質(zhì)量、有針對性的備考資料，助力每一位考生都能在考場上發(fā)揮出更佳水平。同時，我們再次強(qiáng)調(diào)，本欄目所提供的治療方法僅供參考學(xué)習(xí)之用，實(shí)際醫(yī)療操作必須遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。祝愿所有考生都能順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量！
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鄭重聲明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
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