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2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺：分娩期并發(fā)癥詳解
在醫(yī)學(xué)的殿堂里，每一步都充滿了挑戰(zhàn)與責任，而分娩期作為女性生命中重要且復(fù)雜的階段之一，其并發(fā)癥的預(yù)防與處理更是對每一位執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)能力的嚴峻考驗。
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隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試的臨近，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目特此精心策劃了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容，旨在幫助廣大考生深入理解并掌握分娩期可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，特別是產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂以及臍帶先露與脫垂等緊急情況的處理方法。通過本專題的學(xué)習(xí)，我們期望每位考生都能在關(guān)鍵時刻迅速作出準確判斷，為母嬰安全保駕護航。
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專題八：分娩期并發(fā)癥——出血、栓塞、破裂、脫垂
考點：產(chǎn)后出血
| 病因 | 診斷 | 處理 |
| 子宮收縮乏力 |
常見。 陣發(fā)性 |
排空膀胱 宮腔紗布填塞法 |
| 胎盤因素 | 胎盤剝離不全、粘連：胎盤娩出前出血、第三產(chǎn)程延長 胎盤殘留：胎盤娩出后出血、胎盤不完整 |
胎盤剝離不全、粘連：手取胎盤 胎盤殘留：清宮 胎盤植入：手術(shù) |
| 軟產(chǎn)道裂傷 | 胎兒娩出后立即出血 持續(xù)性 血色鮮紅能自凝 |
縫合裂傷 |
| 凝血機制障礙 | 出血不凝、不易止血 | 病因(輸血)+止血 |
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考點：羊水栓塞
| 病因 | 胎膜早破、宮縮過強(不恰當使用縮宮素) |
| 臨床表現(xiàn) | 破膜不久，產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷 |
| 確診 | 血涂片查找羊水有形物質(zhì) |
| 治療 | 供氧、抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克，防止DIC和腎功能衰竭發(fā)生 |
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考點：子宮破裂
| 病因 | 梗阻性難產(chǎn) |
| 臨床表現(xiàn) | 先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿 子宮破裂：產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩解，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛 |
| 治療 | 先兆子宮破裂：抑制宮縮(肌注哌替啶，立即剖宮產(chǎn)) 子宮破裂：在搶救休克的同時，無論胎兒是否存活均應(yīng)盡快手術(shù)治療 |
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考點：臍帶先露與臍帶脫垂
| 概念 | 臍帶先露：胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。 臍帶脫垂：胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部。 |
| 臨床表現(xiàn) | 臍帶先露：胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢復(fù)。 臍帶脫垂：破膜后陰道檢查觸及條索狀物。 |
| 確診 | B 超 |
| 治療 | 臍帶先露： 經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者——取頭低臀高位，可經(jīng)陰道分娩。 初產(chǎn)婦、足先露、肩先露——應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù) 臍帶脫垂： 宮口開全：行產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)——助產(chǎn)！ 宮口未開全：頭低臀高位，盡快行剖宮產(chǎn)。 |
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通過本次分娩期并發(fā)癥專題的學(xué)習(xí)，我們不僅系統(tǒng)地回顧了產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂以及臍帶先露與脫垂等分娩期常見并發(fā)癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療措施，更深刻體會到了作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師所肩負的重大責任與使命。
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醫(yī)學(xué)之路雖長且艱，但正是這些挑戰(zhàn)塑造了我們的專業(yè)素養(yǎng)與應(yīng)變能力。每一位考生都應(yīng)以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待即將到來的考試，同時也應(yīng)時刻銘記，真正的醫(yī)學(xué)實踐需要我們在尊重科學(xué)、關(guān)愛患者的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)與進步。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育的新動態(tài)，為廣大考生提供更多有價值的備考資源與支持。祝愿每位考生都能在即將到來的考試中取得優(yōu)異成績，為未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)！
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鄭重聲明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
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