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2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺：妊娠高血壓疾病的全面解析
在醫(yī)學(xué)的浩瀚海洋中，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生命的重量。隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試的臨近，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心策劃了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容，旨在幫助考生們鞏固知識(shí)，提升應(yīng)試能力。
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今天，我們聚焦“妊娠高血壓疾病”這一專題，深入探討其高危因素、病理生理、臨床表現(xiàn)、分類診斷及治療方法。妊娠高血壓疾病不僅關(guān)乎孕婦的健康，更直接影響到胎兒的安全，因此，對(duì)其全面而準(zhǔn)確的理解，是每位準(zhǔn)醫(yī)生必備的專業(yè)素養(yǎng)。
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專題六：妊娠高血壓疾病
| 高危因素 | 子宮張力過高--雙胎、羊水過多、巨大胎兒 產(chǎn)婦精神過于緊張--初產(chǎn)婦年齡過大、過小 營養(yǎng)不良--低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 慢性病病史--糖尿病、肥胖、腎炎 |
| 病理生理 | 全身小血管痙攣 |
| 常見并發(fā)癥 | 胎盤早剝 |
| 臨床表現(xiàn) | 高血壓、蛋白尿、水腫 |
| 分類 | 診斷依據(jù) |
| 妊娠期高血壓 | 妊娠20周后出現(xiàn)高血壓 血壓:收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常 尿蛋白：陰性(-) 注意：產(chǎn)后方可確診 |
| 子癇前期 | 必要條件——妊娠 20周后出現(xiàn)收縮壓>140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg 要么--伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白(+) 要么-一無蛋白尿，但合并下列任何一項(xiàng)者: 血小板減少(血小板<100x109/L) 肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上) 腎功能損害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或?yàn)檎Ｖ?倍以上) 肺水腫(心衰征象) 新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙 |
| 子癇 | 子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐，不能用其它原因解釋 |
| 診斷 | 診斷依據(jù) |
| 重度子癇前期 |
子癇前期伴有下面任何一種表現(xiàn): 要么——嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋 |
| 治療 | 妊娠期高血壓 | 不需入院:休息、鎮(zhèn)靜、密切觀察 | |
| 子癇前期 | 原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠 | ||
| 子癇前期 | 1.解痙 |
首選：硫酸鎂； ③尿量>400ml/24h 或≥17ml/h；④備有10%葡萄糖酸鈣。 |
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| 2.降壓 | 藥物：硝苯地平、拉貝洛爾 適應(yīng)癥：用于血壓>160/110mmHg 理想降壓值：130~155/80~105mmHg |
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| 3.鎮(zhèn)靜 | 地西泮、冬眠合劑 | ||
| 6.終止妊娠 | ①重度子癇前期：積極治療24~48h無好轉(zhuǎn) ②胎兒成熟：孕齡≥34周 ③胎盤功能減退：促成熟后終止妊娠 |
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| 子 癇 | ①控制子癇：首選硫酸鎂靜推 ②)終止好娠：抽搐控制后 |
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通過本次專題的學(xué)習(xí)，我們共同回顧了妊娠高血壓疾病的方方面面，從高危因素到病理生理，從臨床表現(xiàn)到分類診斷，再到詳盡的治療方案，每一步都凝聚著醫(yī)學(xué)的智慧與嚴(yán)謹(jǐn)。
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希望這份精心準(zhǔn)備的考前沖刺內(nèi)容，能夠?yàn)榭忌鷤冊(cè)诩磳⒌絹淼目荚囍性鎏硪环葜?。但?qǐng)記住，醫(yī)學(xué)之路永無止境，學(xué)習(xí)不應(yīng)止步于考試。未來，無論你們身處何方，都應(yīng)秉持醫(yī)者仁心，不斷學(xué)習(xí)，精進(jìn)醫(yī)術(shù)，為守護(hù)人類健康貢獻(xiàn)自己的力量。
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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動(dòng)態(tài)，為你們的醫(yī)學(xué)之路保駕護(hù)航。加油，未來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們！
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鄭重聲明：
本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
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