在醫(yī)學(xué)的浩瀚星海中，每一次執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試都是對考生專業(yè)知識的全面檢驗與實戰(zhàn)演練。隨著2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試的日益臨近，優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目精心籌備了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容，旨在為廣大考生提供全面的備考指導(dǎo)。

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今天，我們將深入探討胰腺癌與壺腹周圍癌的相關(guān)知識，幫助考生們更好地掌握這兩種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療策略，為即將到來的考試增添信心與力量。

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第二節(jié)胰腺癌與壺腹周圍癌

一、胰腺癌

包括胰頭癌(70%～80%)、胰體尾癌。男比女多見。

(一)臨床表現(xiàn)

較常見：腹痛、黃疸、消瘦。A.胰頭癌——腹痛、黃疸和上腹脹不適;B.胰體尾癌——腹痛、上腹脹不適和腰背痛。

1.癥狀進(jìn)行性加重黃疸——胰頭癌是主要的臨床表現(xiàn)。

上腹隱痛——常見的首發(fā)癥狀。早期胰腺癌可有腹痛;中晚期突出的臨床特點為持續(xù)性劇烈腰背痛?？砂槠つw瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。

2.體征：Courvoisier征：胰頭癌患者查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊。發(fā)病率：胰頭>胰體>胰尾。常見的病理類型為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。

(二)治療

手術(shù)胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))：范圍包括胰頭(含鉤突)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，同時清除相關(guān)淋巴結(jié)。

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二、壺腹周圍癌(執(zhí))

是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫。ERCP在對3種類型壺腹癌之間的鑒別有重要價值。

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治療——Whipple手術(shù)或PPPD

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3種壺腹周圍癌的鑒別

(二)治療

手術(shù)胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))：范圍包括胰頭(含鉤突)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，同時清除相關(guān)淋巴結(jié)。

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術(shù)前判斷胰頭癌是否侵入大血管的檢查方法()

A.內(nèi)鏡超聲

B.腹腔血管造影

C.增強CT

D.B型超聲

E.MRCP

【答案】C

【解析】術(shù)前判斷胰頭癌是否侵入大血管的檢查方法是增強CT。

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男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛、食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP5μg/L。最可能的診斷是()

A.肝門部膽管癌

B.膽囊癌

C.膽總管下段癌

D.肝癌

E.胰頭癌

【答案】A

【解析】患者進(jìn)行性皮膚黃染，上腹痛，大便陶土色，無膽囊腫大，綜合考慮為肝門部膽管癌。

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通過對胰腺癌與壺腹周圍癌的深入剖析，我們不僅加深了對這兩種疾病的理解，也進(jìn)一步鞏固了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。這些知識不僅是應(yīng)對考試的關(guān)鍵，更是未來臨床工作中不可或缺的專業(yè)基礎(chǔ)。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目將持續(xù)關(guān)注考試動態(tài)，為考生們提供全面的備考資料與指導(dǎo)。愿每一位考生都能在接下來的考試中發(fā)揮出較佳水平，成功邁向醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的新篇章！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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