2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試定于8月16日-18日，現(xiàn)在距離考試開(kāi)始已經(jīng)僅剩一個(gè)月的時(shí)間了。對(duì)于所有準(zhǔn)備參加考試的考生來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間是至關(guān)重要的沖刺階段。

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為了幫助各位考生更好地備考，優(yōu)路教育特別推出了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容。本篇文章將重點(diǎn)梳理呼吸系統(tǒng)中肺膿腫的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能夠?yàn)榇蠹业膹?fù)習(xí)提供實(shí)質(zhì)性的幫助和指導(dǎo)。

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第六章肺膿腫（此知識(shí)點(diǎn)助理醫(yī)師不考）

肺膿腫臨床以高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰為主要特征。急性肺膿腫若治療不徹底，≥3個(gè)月以上稱(chēng)為慢性肺膿腫。

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臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：病史+大量膿臭痰、高熱、咯血、胸痛、全身中毒癥狀。

2、體征：肺實(shí)變體征，可聞及支氣管呼吸音;膿腔增大時(shí)，可出現(xiàn)空甕音;慢性肺膿腫—杵狀指。

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診斷

1.病史：口腔手術(shù)、昏迷嘔吐或異物吸入史

2.突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰

3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高

4.痰、血培養(yǎng)查病原體。

5.X線(xiàn)示濃密的炎性陰影中有圓形透亮區(qū)及氣液

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平面治療

1.抗生素療程6～8周

吸入性：青霉素

敏感脆弱類(lèi)擬桿菌(厭氧菌)：林可霉素、克林霉素和甲硝唑

對(duì)青霉素耐藥：林可霉素，第三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類(lèi)

軍團(tuán)菌：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)

血源性肺膿腫：耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素類(lèi)或頭孢菌素

耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)：萬(wàn)古霉素

2.膿液引流是提高療效的有效措施。

3.手術(shù)治療：

①病程>3個(gè)月，內(nèi)科治療無(wú)效

②大咯血內(nèi)科治療無(wú)效

③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸保守治療不佳

④支氣管阻塞限制引流

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男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC17×109/L，N0.92，胸部X線(xiàn)片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是()

A、肺血管炎

B、肺結(jié)核

C、肺囊腫繼發(fā)感染

D、肺膿腫

E、真菌性肺炎

【答案】D

【解析】患者有感染病史，并且患者高熱、咳嗽，X線(xiàn)片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成這些表現(xiàn)最可能的疾病是肺膿腫。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目為考生們精心準(zhǔn)備了呼吸系統(tǒng)中肺膿腫的詳細(xì)解析，希望考生們能夠更好地掌握這一重要內(nèi)容。感謝每一位考生的信賴(lài)與堅(jiān)持，我們將繼續(xù)努力，提供更豐富的學(xué)習(xí)資源，助力考生們?cè)?024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試中脫穎而出。預(yù)祝各位考生考試順利，前程似錦！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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