2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試定于8月16日-18日，現(xiàn)在距離考試開(kāi)始已經(jīng)僅剩一個(gè)月的時(shí)間了。對(duì)于所有準(zhǔn)備參加考試的考生來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間是至關(guān)重要的沖刺階段。

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為了幫助各位考生更好地備考，優(yōu)路教育特別推出了2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考前沖刺內(nèi)容。本篇文章將重點(diǎn)梳理呼吸系統(tǒng)中支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能夠?yàn)榇蠹业膹?fù)習(xí)提供實(shí)質(zhì)性的幫助和指導(dǎo)。

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第四章支氣管擴(kuò)張

病因

(1)先天性或遺傳性因素：α1-抗胰蛋白酶

(2)主要發(fā)病因素：支氣管-肺感染及堵塞。致病菌：最常見(jiàn)為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。臨床表現(xiàn)好發(fā)于左下葉和舌葉支氣管;

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1、癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰(三層)、反復(fù)咯血。

2、體征：固定而持久的粗濕啰音，杵狀指。

3、干性支氣管擴(kuò)張：上葉支氣管，反復(fù)咯血為比較明確的癥狀

4、并發(fā)癥：慢性呼衰和慢性肺心病、肺膿腫、休克或窒息。

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輔助檢查

診斷：支擴(kuò)=慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血，胸部CT或HRCT可明確診斷。

治療：控制感染是急性感染期的主要治療措施。

咯血的治療：垂體后葉素。

(處理同肺結(jié)核)外科治療：病變局限、經(jīng)充分內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可手術(shù)切除病變肺組織。

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目前支氣管擴(kuò)張最常用的診斷方法是()

A.支氣管碘油造影

B.胸部MRI檢查

C.支氣管鏡檢查

D.放射性核素肺通氣/灌注顯像

E.胸部高分辨CT

【答案】E

【解析】胸部高分辨率CT(HRCT)CT可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管，由于兼具無(wú)創(chuàng)、易重復(fù)、易接受的特點(diǎn)，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法，是確診支氣管擴(kuò)張的首選檢查。

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男，30歲，幼年感染風(fēng)疹后經(jīng)常咳嗽，咳痰，為膿痰，量較多，近3年曾咯鮮血2次。查體：兩下肺聞濕性啰音，部位較固定。下列哪項(xiàng)診斷最可能()

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、先天性肺囊腫

E、支氣管擴(kuò)張

【答案】E

【解析】考核支氣管擴(kuò)張的診斷。青年男性，有幼年風(fēng)疹病史，有咯血史，兩下肺聞濕性啰音，部位較固定，診斷考慮支氣管擴(kuò)張。

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支氣管擴(kuò)張患者因感染反復(fù)加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治療時(shí)，應(yīng)特別注意的病原體是()

A.腸桿菌

B.耐甲氧西林金黃色萄萄球菌

C.軍團(tuán)菌

D.銅綠假單胞菌

E.耐青霉素肺炎鏈球菌

【答案】D

【解析】支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)痰量增加等急性感染征象時(shí)需應(yīng)用抗生素，特別要注意銅綠假單胞菌，一旦出現(xiàn)很難清除，并可導(dǎo)致癥狀加重和肺功能下降。可選擇口服喹諾酮類藥物、靜脈給予氨基糖苷類藥物或第三代頭孢。耐甲氧西林金黃色萄萄球菌、軍團(tuán)菌、耐青霉素肺炎鏈球菌引起感染較少見(jiàn)。

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通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)中支氣管擴(kuò)張的詳細(xì)解析，希望考生們能夠更好地掌握這一重要內(nèi)容。支氣管擴(kuò)張作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重要考點(diǎn)，理解其病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，對(duì)于考生們順利通過(guò)考試至關(guān)重要。

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目為考生們精心準(zhǔn)備了這些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，旨在為大家的復(fù)習(xí)提供有力支持。感謝每一位考生的信賴與堅(jiān)持，我們將繼續(xù)努力，提供更豐富的學(xué)習(xí)資源，助力考生們?cè)?024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試考試中脫穎而出。預(yù)祝各位考生考試順利，前程似錦！

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鄭重申明：

本篇文章中的治療方式和案例僅適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用。未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證診治，不得照搬使用本篇文章中的治療方法。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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