2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試即將來臨，考生們正積極投入復習，而關(guān)鍵時期的高效備考至關(guān)重要。優(yōu)路教育特別推出的2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)部分考點匯總表將為考生提供系統(tǒng)性的知識梳理。本篇文章將重點解析心電圖診斷，幫助考生們夯實基礎(chǔ)，輕松應對考試。

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心電圖診斷

一、常規(guī)導聯(lián)

aVR導聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導反映左心室

V1、V2反映右心室的電位變化

V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

V5、V6反映左心室的電位變化

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二、正常心電圖

正常心電軸:0—+90之間

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導阻滯

電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯

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三、心房肥大

(一)右心房肥大

1、P波高尖，電壓>0.25mV，在II、III、aVF導聯(lián)最突出

2、V1導聯(lián)上，P波前部高尖

(二)左心房肥大

1、P波增寬>0.11s，常呈前低后高的雙峰型(I、II、aVL)

2、V1導聯(lián)上P波終末部的負向波變深變寬

(三)雙房肥大

異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

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四、心室肥大

(一)左室肥大

1、左室電壓增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)—4.0(男)

2、心電軸左偏

3、QRS波群時間延長：達0.1—0.11s

4、在以R波這主的導聯(lián)中，ST段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

(二)右室肥大

1、QRS波群電壓改變：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5

2、QRS波群形態(tài)改變

3、心電軸右偏

4、QRS波群時間并不延長

5、V1或V3 R等右胸導聯(lián)S-T段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

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五、心梗

1、缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波

2、損傷型ST段移位：S-T段抬高

3、壞死型Q波改變

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六、心絞痛

1、典型：S-T段水平型或下垂型壓低>0.1，T波倒置低平或雙向

2、變異型：S-T段抬高，常伴T波高聳，對導聯(lián)同表現(xiàn)為S-T段壓低

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七、慢性冠狀動脈供血不足

1、S-T段壓低(除aVR導聯(lián))：水平型、下垂型ST段下移

2、T波改變：低平、雙向或倒置

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八、心律失常

(一)早搏

1、室早：提早出現(xiàn)的QRS-T波群，寬大畸形;T波與QRS波群主波方向相反;有完全性代償間歇

2、 房早：提早出現(xiàn)的房性 P’波，形態(tài)與P波不同; P’-R新時期>0.12; 房性 P 波后有正常形態(tài)

的QRS;房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。

3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代償間歇。

(二)異位性心動過速

1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則

2、室性心速：R-R相等，室律可略有不齊;QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向

相反;P與QRS無固定關(guān)系

(三)房顫

1、P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波;

2、R-R間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則;

3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。

(四)室撲

一過性。QRS-T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。

(五)室顫

QRS-T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。

(六)房室傳導阻滯

1、I度房室傳導阻滯

竇性P波之后均伴隨QRS波

P-R新時期延長 >0.21(老年人>0.22)

2、II度房室傳導阻滯

II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn);P-R間期呈進行性延長

II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn);QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。

3、III度房室傳導阻滯

P波與QRS波無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性

心房率>心室率，即P波頻率高于QRS波頻率

QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍?/p>

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優(yōu)路教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目為考生們精心準備了關(guān)于心電圖診斷的關(guān)鍵知識點總結(jié)，旨在為大家的復習提供有力支持。感謝每一位考生的信賴與堅持，我們將繼續(xù)努力，提供更豐富的學習資源，助力考生們在2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中脫穎而出。預祝各位考生考試順利，前程似錦！