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四、發(fā)

初起無(wú)頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛。

結(jié)喉處——鎖喉癰，臀部——臀癰，手背部——手發(fā)背，足背——足發(fā)背。

1. 鎖喉癰

痰熱蘊(yùn)結(jié)證(未化膿——早期)——吞咽困難，舌紅絳，苔黃膩——普濟(jì)消毒飲加減。

熱勝肉腐證(未化膿——中期)——膿出黃稠，熱退腫減——仙方活命飲加減。

熱傷胃陰證——潰后膿出稀薄，瘡口有空殼——益胃湯加減。

2. 臀癰

(1)臨床表現(xiàn)

臀癰由肌內(nèi)注射引起者，發(fā)病來(lái)勢(shì)急，病位深，范圍大，難于起發(fā)，成膿較快，但腐潰較難，收口亦慢。

(2)辨證論治

濕火蘊(yùn)結(jié)證——臀部紅腫熱痛(先痛后腫)——黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕痰凝滯證——漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)硬——桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

氣血兩虛證——瘡口較深，形成空腔——八珍湯加減。

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五 、有頭疽 (助理不考)

1. 臨床表現(xiàn)

初起——粟粒樣膿頭——潰如蓮蓬、蜂窩——范圍常超過(guò)9-12 cm——多發(fā)于項(xiàng)后、 背部——多見(jiàn)中老年人及消渴病患者——易內(nèi)陷。

2. 辨證論治

火毒凝結(jié)證——根腳收束，迅速化膿脫腐，膿出黃稠——黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕熱壅滯證——全身壯熱、胸悶嘔惡，舌苔白膩或黃膩——仙方活命飲加減。

陰虛火熾證——伴發(fā)熱煩躁，口干唇燥——竹葉黃芪湯加減。

氣虛毒滯證——多見(jiàn)體虛、氣血不足患者，化膿遲緩，腐肉難脫，易形成空腔——八珍湯合仙方活命飲加減。

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六 、流注 (助理不考)

1. 臨床表現(xiàn)

以發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫為表現(xiàn)的全身感染性疾病，漫腫疼痛，皮色正常，好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚之深處。

2. 辨證論治

余毒攻竄證——發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史——黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。

暑濕交阻證——多發(fā)于夏秋之間——清暑湯加減。

瘀血凝滯證——?jiǎng)趥蠲}誘發(fā)者，多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)；跌打損傷誘發(fā)者，多發(fā)于傷處——活血散瘀湯加減。

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七 、丹毒

1. 臨床表現(xiàn)

病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，炊熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大。

2. 辨證論治

風(fēng)熱毒蘊(yùn)證——發(fā)于頭面部——普濟(jì)消毒飲加減。

肝脾濕火證——發(fā)于胸腹腰胯部——柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

濕熱毒蘊(yùn)證——發(fā)于下肢——五神湯合萆薢滲濕湯加減。

胎火蘊(yùn)毒證——發(fā)于新生兒，多見(jiàn)于臀部——犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

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