在探討人類(lèi)知覺(jué)的復(fù)雜性時(shí)，我們不得不提及兩種特殊的知覺(jué)障礙——錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)是在特定條件下對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，而幻覺(jué)則是一種無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)，感知到的形象并非由客觀事物引起。這兩種現(xiàn)象在心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要意義。

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考點(diǎn) 69：知覺(jué)障礙

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1.錯(cuò)覺(jué)

錯(cuò)覺(jué)是在特定條件下產(chǎn)生的、帶有固定傾向的、對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。病理性錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常常帶有恐怖性質(zhì)。

2.幻覺(jué)

特點(diǎn)：無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)，感知到的形象不是由客觀事物引起，并且對(duì)此堅(jiān)信不疑?；糜X(jué)是一種很重要的精神病性癥狀。

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(1)根據(jù)感覺(jué)器官的不同，幻覺(jué)可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。臨床上最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之，其它種類(lèi)的幻覺(jué)較少出現(xiàn)。

①幻聽(tīng)。包括言語(yǔ)性幻聽(tīng)和非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。在臨床上，言語(yǔ)性幻聽(tīng)比非言語(yǔ)性幻聽(tīng)更為常見(jiàn)，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)又可分為命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)和爭(zhēng)論性幻聽(tīng)?；寐?tīng)見(jiàn)于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。

②幻視。缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺(jué)，如見(jiàn)到閃光、火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯??；靡暱梢?jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病和高燒患者。

③幻嗅。幻嗅的患者常嗅到異味感，如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等?；眯岢Ｒ?jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有時(shí)可見(jiàn)。

④幻味?；梦兜幕颊咴谑澄锘蛩?，常嘗到某種特殊的怪味道?；梦吨饕?jiàn)于精神分裂癥。

⑤幻觸?；糜|的患者常感到皮膚或黏膜上有蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)?；糜|常見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。

⑥內(nèi)臟性幻覺(jué)。內(nèi)臟性幻覺(jué)的患者的軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確、部位很具體的異常知覺(jué)。內(nèi)臟性幻覺(jué)多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。

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(2)按體驗(yàn)的來(lái)源，幻覺(jué)有真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)兩種。

①真性幻覺(jué)。真性幻覺(jué)的患者的幻覺(jué)與相應(yīng)的感覺(jué)器官相聯(lián)系，形象清晰、生動(dòng)，與客觀事物一樣，有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。

②假性幻覺(jué)。假性幻覺(jué)的患者的幻覺(jué)不與相應(yīng)的感覺(jué)器官相聯(lián)系，形象模糊、不生動(dòng)，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間(如腦內(nèi)、牙齒內(nèi))，敘述幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感知到的。例如，患者說(shuō)閉上眼睛能看到東西人像，不用耳朵、腦子也能聽(tīng)到聲音。

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(3)按產(chǎn)生的特殊條件，幻覺(jué)又有功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué)等。

①功能性幻覺(jué)。功能性幻覺(jué)是指在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。功能性幻聽(tīng)與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。例如，患者在收聽(tīng)收音機(jī)時(shí)，同時(shí)聽(tīng)到罵他的聲音，關(guān)閉收音機(jī)，便聽(tīng)不到罵他的聲音。功能性幻覺(jué)多見(jiàn)于精神分裂癥，有時(shí)見(jiàn)于氣功所致精神障礙或其它精神障礙。

②思維鳴響，又稱(chēng)思維回響。思維鳴響是特殊形式的幻覺(jué)，其表現(xiàn)為患者能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見(jiàn)于精神分裂癥。

③心因性幻覺(jué)。心因性幻覺(jué)是指由強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)，幻覺(jué)的內(nèi)容與精神刺激的因素有密切的聯(lián)系。此幻覺(jué)僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)的精神障礙、癔癥等。

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幻覺(jué)患者往往承受著巨大的心理壓力和困擾。因此，我們應(yīng)該更加關(guān)注他們的心理健康狀況，提供必要的心理支持和干預(yù)措施。同時(shí)，也需要加強(qiáng)社會(huì)對(duì)精神疾病患者的理解和接納，為他們創(chuàng)造一個(gè)更加包容和支持的環(huán)境。

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