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2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心考點匯總?cè)?
2024年的執(zhí)業(yè)藥師考試即將到來，你們是否已經(jīng)做好了準備？據(jù)悉，今年的報名時間為6月20日至7月10日，考試日期10月19日至20日。為了幫助大家更好地備考，我們精心整理了一份《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心50點，希望能助你們一臂之力。在接下來的日子里，我們將逐一為你們深入剖析這些知識點，幫助你們更好地把握考試要點，為順利通過考試打下堅實的基礎(chǔ)。
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考點 11：根據(jù)哮喘癥狀選藥
| 哮喘癥狀 | 選藥 |
| 緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥 | 沙丁胺醇、特布他林（短效） |
| 特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作 | 沙美特羅 |
| 可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥 | 福莫特羅 |
| 有吸煙史的老年哮喘患者 | 異丙托溴銨、噻托溴銨 |
| 阿司匹林哮喘、運動性哮喘，以及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者 | 孟魯司特、扎魯司特 |
| 支氣管哮喘長期維持或危重發(fā)作 | 吸入型腎上腺皮質(zhì)激素 |
| 中、重度哮喘長期維持治療 | 腎上腺皮質(zhì)激素與長效β2?受體激動劑 |
【考點來源】第三章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥-第三節(jié) 平喘藥
【考點】平喘藥的分類代表藥
【記憶方法】關(guān)于哮喘選藥：
①【記憶口訣】夜太美?！踞屃x】夜--夜間哮喘發(fā)作，美--沙美特羅。
②【記憶口訣】福氣?！踞屃x】福--福莫特羅，氣--氣道痙攣。
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考點 12：H2 受體拮抗劑
| 類別 | 西咪替丁 | 雷尼替丁/法莫替丁 | |
| 作用特點 | 對肝藥酶抑制作用 | 較強（因含咪唑環(huán)） |
雷尼替?。狠p 法莫替丁：否 |
| 代謝和排泄 | 先經(jīng)肝代謝，代謝物再經(jīng)腎排泄，肝功能不全?時易蓄積 | 均以原型從腎臟排泄，腎功能?不全者更易蓄積 | |
| 不良反應(yīng) | 個性 | 有輕度抗雄激素作用，可出現(xiàn)男性乳房腫脹、?脹痛以及女性溢乳等 | 對性激素的影響較輕 |
| 共性 | 可透過血-腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力、精神異常等 | ||
| 相互作用 | 維生素?C?、鐵、鎂、鈣等吸收減少 | ||
【考點來源】第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 抑酸劑
【考點】H2 受體拮抗劑的作用機制、臨床用藥評價
【記憶方法】本考點屬于高頻考點，分類代表藥、作用機制、不良反應(yīng)和禁忌、藥物相互作用、特殊人群用藥 等需全面進行掌握。分類代表藥可以記為“XX 替丁 ”。作用機制、不良反應(yīng)和禁忌、藥物相互作用、特殊人 群用藥等可能會問相關(guān)說法錯誤（或正確）的是，或者題干描述相關(guān)內(nèi)容需選擇與之相符的藥物。尤其要注意 西咪替丁與其他幾個代表藥的不同之處，常對它們進行混淆后考查。
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考點 13：質(zhì)子泵抑制劑
| 代表藥物 | 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑（即埃索美拉唑） |
| 作用機制 | 為前藥，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換亞磺酰胺的活性形式，從而抑制?H+?，K+-ATP?酶的活性，使壁細胞內(nèi)的?H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃?酸分泌均有很強的抑制作用。 |
| 作用特點 |
1.PPI?遇酸會快速分解，?口服必須采用腸溶劑型，且服用時不能咬碎或掰開。 2.PPI?注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液?pH?在?9~?10 之?間，才能保證?PPI?不降解和變色。 3.有的?PPI?針劑在輔料中添加?EDTA?，螯合那些能催化?PPI?降解的(微量）金屬雜質(zhì)。 4.（口服）與抗生素合用根除?Hp?治療。PPI+鉍劑+抗生素（2 種）聯(lián)合用于?Hp?感染根除治療。 |
| 藥物相互作用 | 不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑聯(lián)用。與奧美拉唑相比，蘭索拉唑和泮托拉唑對氯吡?格雷的抗血小板活性影響較小。 |
| 典型不良反應(yīng) |
1.?胃腸道感染、吸入性肺炎。 2.長期應(yīng)用?PPI?發(fā)生高胃泌素血癥。 3.PPI?可使檢測是否有幽門螺桿菌感染的?13C 尿素呼氣試驗（UBT）結(jié)果出現(xiàn)假陰性。臨床上應(yīng)?在?PPI?治療后至少?4 周才能進行?UBT?試驗。 4.長期服用，注意可能出現(xiàn)的骨折風險（尤其是老年患者）； 5.需定期監(jiān)測血鎂水平，防止低鎂血癥的出現(xiàn)。 |
【考點來源】第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 抑酸劑
【考點】質(zhì)子泵抑制劑的作用機制、臨床用藥評價
【記憶方法】本考點屬于高頻考點，分類代表藥、作用機制、作用特點、藥物相互作用、不良反應(yīng)等需全面進 行掌握。分類代表藥可以記為“XX 拉唑 ”。作用機制需注意抑制的酶為“H+ ，K+-ATP 酶 ”；作用特點每一 條都要在理解的基礎(chǔ)上記住，要將添加的輔料與目的對應(yīng)（如粉針劑添加氫氧化鈉是為了不被降解和變色，添 加 EDTA 是為了螯合金屬雜質(zhì)） ；藥物相互作用需注意哪些藥物可以聯(lián)用、哪些不推薦聯(lián)用；典型不良反應(yīng) 也需要在理解的基礎(chǔ)上進行記憶，做到準確、全面。
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考點 14：解痙藥的臨床用藥評價
| 分類 | 代表藥 | 作用特點及臨床應(yīng)用 |
| 抗膽堿?M?受體藥（莨菪堿類藥） |
山莨菪堿、 丁漠東莨菪堿、 東莨菪堿、 阿托品、 顛茄 |
1.?阿托品用于：①各種內(nèi)臟絞痛；②全身麻醉前給藥，預(yù)防吸入性肺炎；③?緩慢性心律失常；④抗休克；⑤解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒。（阿托品+氯解?磷定） 2.東莨菪堿：散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，更易通過血-腦屏障和胎?盤屏障，對呼吸中樞具有興奮作用，但對大腦皮層有明顯的抑制作用，此外?還有擴張毛細血管，改善微循環(huán)以及抗暈船、暈車等作用。臨床上用于全身?麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病，還用于內(nèi)臟平?滑肌痙攣等。 |
| 季銨類 | 匹維溴銨 |
1.對胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細?胞，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用。 2.沒有抗膽堿能作用，也沒有對心血管系統(tǒng)的副作用。 |
| 罌粟堿及其衍生物 |
罌粟堿、 屈他維林 |
1.罌粟堿除了治療腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣，還可治療腦、心及外周血管?痙攣所致的缺血。 2.屈他維林只有針對膽道和泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣的適應(yīng)證，無心腦血管痙攣?方面的適應(yīng)證。 |
【考點來源】第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥-第三節(jié) 解痙藥、 胃腸動力藥和治療功能性胃腸病藥 【考點】解痙藥的臨床用藥評價
【記憶方法】關(guān)于抗膽堿 M 受體藥分類代表藥：【記憶口訣】山東阿顛?！踞屃x】山-- 山莨菪堿，東--東莨菪堿、丁漠東莨菪堿，阿--阿托品，顛--顛茄。
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考點 15：不同催吐風險等級的治療方案
| 風險等級 | 嘔吐發(fā)生率 | 藥物預(yù)防 |
| 高度 | >90% | 單劑量?5-HT3?受體阻斷劑+地塞米松+NK-?1?受體阻斷劑。 |
| 中度 | 30%～90% | 5-HT3?受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松（第?1 日）+地塞米松（第?2 日和第?3?日繼續(xù)使用） |
| 低度 | 10%～30% | 單一藥物，如地塞米松/5-HT3?受體阻斷劑/甲氧氯普胺 |
| 輕微 | ＜10% | 不必在化療前常規(guī)給予 |
| 多日化療所致惡心嘔吐 |
①標準治療：5-HT3?受體阻斷劑+地塞米松； ②高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風險的多日化療方案：5-HT3?受體阻斷劑+地塞?米松+阿瑞匹坦。 |
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【考點來源】第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥-第四節(jié) 止吐藥
【考點】止吐藥的臨床用藥評價
【記憶方法】高度、中度、輕度、輕微催吐性化療方案對應(yīng)的需使用藥物分別是 3 種、2 種、1 種、0 種，隨 著致吐程度下降，用藥種類也在減少。
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隨著時間的推移，2024年的執(zhí)業(yè)藥師考試正在逐步臨近。相信你們已經(jīng)通過我們的《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心50點，對考試的重點有了更深入的理解。在接下來的備考日子里，我們鼓勵大家不斷回顧和鞏固這些知識點，將理論與實踐相結(jié)合，為考試做好充分的準備。祝愿廣大執(zhí)業(yè)藥師考生在2024年的考試中取得理想的成績。加油！
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