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執(zhí)業(yè)藥師

2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心考點匯總四

2024-05-03 05:00:00

2024年執(zhí)業(yè)藥師考試日益臨近,你們是否已經(jīng)做好迎戰(zhàn)準(zhǔn)備?今年的報名時間預(yù)計為6月20日至7月10日,考試日期定為10月19日至20日。為了幫助大家備考,我們特地整理了一份《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心50點,希望能成為你們備考路上的得力助手。在接下來,我們將詳細解讀這些核心知識點,幫助你們理解考試要點。

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考點 16:瀉藥和便秘治療藥的作用機制

分類 代表藥 機制
積性 車前卡波非鈣、 滯留糞便中的水分,增加糞便含水量和糞便?體積起到通便作用。
透性 聚乙二、乳糖、硫酸 在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài),吸收水分,增加糞便?體積,刺激腸道蠕動。
刺激性 比沙可啶、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉及麻?仁丸等中藥)、蓖麻油 刺激結(jié)腸收縮和蠕動,縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間,?同時可刺激腸液分泌
潤滑性 、液體石、庫酯鈉 軟化大便和潤滑腸壁,使糞便易于排出。
促動力藥 伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利 增加腸道動力,促進排便。
泌藥 魯比列酮(國內(nèi)未上市)、利那洛 刺激腸液分泌,促進排便。
微生態(tài)制劑 雙歧桿、嗜酸乳桿、雙歧桿菌三聯(lián)活 調(diào)節(jié)腸道菌群失衡,促進腸道蠕動和胃腸動力恢復(fù)。

【考點來源】第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥-第六節(jié) 瀉藥和便秘治療藥

【考點】瀉藥和便秘治療藥的作用機制

【記憶方法】關(guān)于瀉藥和便秘治療藥分類代表藥:

①【記憶口訣】小麥容易聚在車前?!踞屃x】麥- -麥麩,容 - -容積性瀉藥,聚- -聚卡波非鈣,車前- -歐車前。

②【記憶口訣】參果味道醇美?!踞屃x】參- -滲透性瀉藥,果- -乳果糖,醇- -聚乙二醇,美- -硫酸鎂。

③【記憶口訣】蒽醌比較刺激?!踞屃x】蒽醌- -蒽醌類藥物,比- -比沙可啶、蓖麻油,刺激- -刺激性瀉藥。

④【記憶口訣】蠟油多滑?!踞屃x】蠟- -液體石蠟,油- -甘油,多- -多庫酯鈉,滑- -潤滑性瀉藥。

⑤促動力藥都叫“XX 必利 ”。

⑥【記憶口訣】和前太太分開?!踞屃x】前- -魯比前列酮,太太- -利那洛肽,分- -促分泌藥。

⑦微生態(tài)制劑都是一些活菌制劑,名稱里都帶有“菌 ”字,需要注意的是這些菌都是有益菌,要與一些有害菌 (如屎腸球菌、梭狀芽孢桿菌等)區(qū)分開來。

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考點 17:抗心律失常藥的分類代表藥

分類 代表藥
I? 鈉通道阻滯劑 Ia?類:尼丁、普卡因胺
Ib?類:多卡因、妥英鈉、西律
Ic?類:普帕酮、氟
II? β受體阻斷劑 普萘洛爾、艾司洛爾
III? 動作電位時程藥(鉀通道阻滯劑) 碘酮、他洛爾
IV? 通道阻滯劑(非二氫吡啶類) 拉帕米、爾硫?

【考點來源】第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥-第一節(jié) 抗心律失常藥

【考點】抗心律失常藥的分類代表藥

【記憶方法】關(guān)于抗心律失常藥的分類代表藥:

①【記憶口訣】阿奎和魯迅?!踞屃x】阿- -Ia 類,奎- -奎尼丁,魯- -普魯卡因胺。

②【記憶口訣】賓利和奔馳很美。【釋義】賓- -Ib 類,利- -利多卡因,奔- -苯妥英鈉,美- -美西律。

③【記憶口訣】C 羅和卡卡?!踞屃x】C - -Ic 類,羅- -普羅帕酮,卡- -氟卡尼。

④【記憶口訣】長安鎖?!踞屃x】長- -延長動作電位時程藥,安- -胺碘酮,鎖- -索他洛爾。

⑤【記憶口訣】VD 鈣?!踞屃x】V - -維拉帕米,D - -地爾硫?,鈣--鈣通道阻滯劑。

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考點 18:腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的藥理作用與作用機制

分類 藥理作用與作用機制
ACEI?類(XX?普利)

1.抑制?ACE?,減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織?RAS?活性,減少?Ang的生成和升高緩激肽水平。

2.在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,對缺血心肌具有保護作用,從而改善心臟的收縮和舒張功能。

?3.舒張血管從而減低外周阻力,抑制血管肥厚,可以減低血管僵硬程度,改善動脈順應(yīng)性,改?善血管內(nèi)皮功能,促進水鈉排泄,減輕水鈉潴留。

4.?臨床用于高血壓,心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、非糖尿病腎病、糖尿病?腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。

ARB?類(XX?沙坦)

1.AngⅡ生成除了?ACE?途徑外,還可以通過糜酶途徑生成。

2.本類藥物能夠阻斷不同途徑生成的?AngII?與受體?AT1?結(jié)合,避免?AT1?受體激活產(chǎn)生對心血管?損害的作用。

3.此外,本類藥物一般無咳嗽、血管神經(jīng)水腫的不良反應(yīng)。

4.本類藥物對心臟、血管、腎臟的藥理作用與?ACEI?類藥相似。臨床應(yīng)用于高血壓,心力衰竭、?冠心病、左心室肥厚、心房顫動預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。

5.尤其可用于不能耐受?ACEI?引起咳嗽的患者。

腎素抑制藥?(阿利吉侖) 可直接抑制腎素而降低腎素活性、血管緊張素?I 和?II?水平。但對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶幾無親合?力,同時也不增加緩激肽和?P 物質(zhì)水平。

【考點來源】第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 抗高血壓藥

【考點】腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的藥理作用與作用機制

【記憶方法】本考點需全面掌握。藥物的分類可以從藥名的最后兩個字入手,ACEI 類藥物名稱是以“普利 ” 結(jié)尾的,記為“XX 普利 ”;ARB 類藥物名稱是以“沙坦 ”結(jié)尾的,記為“XX 沙坦 ”;腎素抑制藥只有唯一 ?一個需記憶的藥物(阿利吉侖) 。ACEI 類和 ARB 類藥物的臨床應(yīng)用很相似,可以概括為“ 降壓、保心、護 ?腎、糖尿病 ”——“ 降壓 ”指“臨床用于高血壓的治療 ”;“保心 ”指可用于“心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全 ”等心臟相關(guān)疾病;“護腎 ”指可用于“非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿 ”等腎臟相關(guān)疾??; “糖尿病 ”指可以用于“代謝綜合征 ”等代謝相關(guān)疾病,如糖尿病。

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考點 19:鈣通道阻滯劑

代表藥 藥理作用與作用機制 典型不良反應(yīng)和禁忌
氨氯地平?、?硝苯地平等?(XX?地平)

1對心肌的作用:負(fù)性肌力作用:明顯降低心肌收縮性,使?心臟興奮-收縮脫耦聯(lián),降低心肌耗氧量。代表藥物為維拉帕米?和地爾硫?。

2對平滑肌的作用:能明顯舒張血管,主要舒張動脈,對靜?脈影響較小,因此可以用于降低血壓。尼莫地平舒張腦血管作?用較強,能增加腦血流量。鈣通道阻滯劑也可舒張外周血管,?解除其痙攣,可用于治療外周血管痙攣性疾病。

3抗動脈粥樣硬化作用。

4對紅細胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響:可以減輕?Ca2+超載?對紅細胞的損傷,抑制血小板活化。

5)對腎臟具有保護作用

1)不良反應(yīng):二氫吡啶類??CCB?常見不良反應(yīng)包括:反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳?加快、面部潮紅、腳踝部水腫、?牙齦增生等。

2)禁忌:二氫吡啶類?CCB:?心動過速與心力衰竭患者應(yīng)?慎用。

【考點來源】第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 抗高血壓藥

【考點】鈣通道阻滯劑的藥理作用與作用機制

【記憶方法】本考點需全面掌握。藥物的分類可以從藥名的最后兩個字入手,鈣通道阻滯劑(CCB)藥物名稱 是以“地平 ”結(jié)尾的,記為“XX 地平 ”??梢圆扇⊥茖?dǎo)的方法記憶不良反應(yīng)和禁忌。如:①先學(xué)習(xí)鈣通道阻滯劑的藥理作用,可以通過阻滯鈣通道使血管平滑肌細胞內(nèi) Ca2+水平下降從而產(chǎn)生松弛血管平滑肌的作用,進一步使得血管擴張;②血管擴張可引起血壓下降,從而導(dǎo)致反射性心跳加快;面部血管擴張引起面部潮紅, 腳踝處毛細血管擴張引起腳踝水腫;③又因為本類藥物會引起心率加快,所以心動過速患者慎用。整體的推導(dǎo) 思路是由藥理作用推導(dǎo)出不良反應(yīng),再由不良反應(yīng)推導(dǎo)出禁忌。除以上可以推導(dǎo)的內(nèi)容外,還需要注意一些特 殊考點。如尼莫地平舒張腦血管作用較強能增加腦血流量、CCB 類藥物可引起牙齦增生。

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考點 20:β 受體阻斷劑

藥理作用

1心臟:β受體阻斷劑的主要作用部位??墒固幱陟o息狀態(tài)的人心率減慢,心排血量和心肌?收縮力下降,血壓稍有下降。

2血管與血壓:β受體阻斷劑對高血壓患者具有降壓作用。

(3)支氣管:支氣管哮喘者禁用非選擇性β受體阻斷劑。
(4)腎素:β1 受體阻斷劑可以減少交感神經(jīng)興奮所致的腎素釋放。
(5)眼:部分藥物可以降低眼內(nèi)壓。

代表藥 非選擇性β受體阻斷劑 普萘洛爾
選擇性β1?受體阻斷劑 替洛爾、索洛爾、托洛爾
α?1 β受體阻斷劑 卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾
典型不良反應(yīng)

常見的不良反應(yīng)有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等。長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)?象,較常見有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮等,又稱之為撤藥綜合征。

普萘洛爾常見的不良反應(yīng):

1)眩暈、神志模糊、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍、頭昏、心率過慢。

2)嚴(yán)重的不良反應(yīng)為雷諾征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、?異常疲乏等。

禁忌 ①支氣管哮喘。②心源性休克。③心臟傳導(dǎo)阻滯。④重度或急性心力衰竭。⑤竇性心動過緩。

【考點來源】第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 抗高血壓藥

【考點】β受體阻斷劑的臨床用藥評價

【記憶方法】β受體阻斷劑的藥理作用可以通過分部位(心臟、血管與血壓、支氣管、腎素、眼)進行記憶。 藥物的分類可以從藥名的最后兩個字入手,β受體阻斷劑名稱是以“洛爾 ”結(jié)尾的,記為“XX 洛爾 ”,其代 表藥又細分為三個小類,需要分別進行記憶:非選擇性β受體阻斷劑只有一個代表藥物——普萘洛爾;選擇性 β 1 受體阻斷劑記為“一起比美啊 ”——“一 ”指“選擇性β1 受體阻斷劑 ”,“ 比 ”指“ 比索洛爾 ”,“美 ”指 “美托洛爾 ”,“啊 ”指“阿替洛爾 ”。典型不良反應(yīng)尤其需注意撤藥綜合征,禁忌可以聯(lián)系藥理作用進行記 憶(如對支氣管平滑肌的影響推導(dǎo)出支氣管哮喘禁用)。

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通過本次學(xué)習(xí),我們深入了解了抗心律失常藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥以及鈣通道阻滯劑等心血管系統(tǒng)藥物的藥理特性和臨床應(yīng)用。此外,我們還學(xué)習(xí)了如何運用記憶口訣記憶藥物分類和藥理作用。希望各位備考2024年執(zhí)業(yè)藥師的考生能珍惜《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心50點這份資料,在考試中取得理想的成績。加油!

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