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執(zhí)業(yè)藥師

24年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》難點(diǎn)攻關(guān):CAP目標(biāo)性抗感染治療

2024-10-09 14:42:32

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的抗感染治療策略日益進(jìn)步。作為執(zhí)業(yè)藥師,掌握各類(lèi)病原體及其對(duì)應(yīng)的首選治療方案是《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》中的重要一環(huán)。本文旨在深入剖析CAP的目標(biāo)性抗感染治療難點(diǎn),特別是針對(duì)不同病原體如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體等,探討其首選治療方案,以期為臨床合理用藥提供參考。


重難點(diǎn) 2? 社區(qū)獲得性肺炎的目標(biāo)性抗感染治療

病原體 首選方案
肺炎鏈球菌 青霉素MIC<2mg/L 青霉素、阿莫西林、阿莫西林~克拉維酸鉀、氨芐西林、氨芐西林~
舒巴坦
青霉素MIC≥22mg/L 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇治療方案,包括頭孢噻肟、頭孢曲松、氟喹諾酮類(lèi)(左氧氟沙星或莫西沙星)、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等
金黃色葡萄球菌 甲氧西林敏感 苯唑西林、氟氯西林、頭孢唑林
甲氧西林耐藥 萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺
肺炎支原體 多西環(huán)素、米諾環(huán)素
肺炎衣原體 阿奇霉素
嗜肺軍團(tuán)菌 左氧氟沙星(500-750mgiv/poqd)
莫西沙星(400mgiv/poqd)、
阿奇霉素、克拉霉素
流感嗜血桿菌 不產(chǎn)β~內(nèi)酰胺酶 阿莫西林1gpoq8h
產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶 阿莫西林~克拉維酸鉀、頭孢呋辛或靜脈注射其他第二代頭孢菌素
頭孢曲松(2givqd)或靜脈注射其他第三代頭孢菌素、環(huán)丙/左氧氟莫西沙星
腸桿菌科細(xì)菌 不產(chǎn)酶 頭孢唑林、頭孢呋辛等其他第二代頭孢菌素、頭孢曲松等其他第三代頭孢菌素靜脈注射、左氧氟/莫西沙星
產(chǎn)ESBL(產(chǎn)超廣譜β~內(nèi)酰胺酶) XX培南、哌拉西林~他唑巴坦、頭孢哌酮~舒巴坦
高產(chǎn)AmpC酶(高產(chǎn)頭孢菌素酶) XX培南、頭孢吡肟
銅綠假單胞菌 (抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類(lèi))頭孢他啶(首選)、頭孢吡肟、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林~他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南
±環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星

試題剖析

B型題

【1~3】

[if !supportLists]-->A.?[endif]-->阿奇霉素

B.克林霉素

C.莫西沙星

D.依替米星

E.阿莫西林

1.患兒,女,6歲,因發(fā)熱、咳嗽2天就診,以肺部感染收治入院。經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療3天后,檢驗(yàn)結(jié)果嗜肺軍團(tuán)菌感染。首選的藥物是(? ? ?)。

2.患兒,男,13歲,因發(fā)熱、咳嗽2天就診,以肺部感染收治入院。經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療3天后,檢驗(yàn)結(jié)果肺炎衣原體感染,首選的藥物是(? ? ?)。

3.患兒,男,11歲,因發(fā)熱、咳嗽2天就診,以肺部感染收治入院,經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療3天后,檢驗(yàn)結(jié)果肺炎鏈球菌感染,首選的藥物是(? ? ?)。

【參考答案】A、A、E


綜上所述,社區(qū)獲得性肺炎的目標(biāo)性抗感染治療需根據(jù)病原體類(lèi)型及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)不斷提升自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),熟練掌握各類(lèi)病原體的首選治療方案,以科學(xué)、合理的用藥方案促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí),持續(xù)關(guān)注臨床用藥動(dòng)態(tài)及新藥研發(fā)進(jìn)展,為臨床提供更加安全、有效的治療選擇。


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