內(nèi)科學(xué)高頻考點

　　1.慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是?

　　消化性潰瘍腹痛的特點，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點為疼痛-進食-緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。

　　2.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱"夜間痛"，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

　　3.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下餐前緩解;

　　4.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確認的重要依據(jù)。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達肌層。

　　5.幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

　　6.出血是消性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。

　　7.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

　　8.消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要的護理措施為禁食和胃腸減壓。

　　9.癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

　　10.消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后1～2小時及睡前服用1次，胃黏膜保護藥(如硫糖鋁)及胃動力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前1小時及睡前1小時服用。

　　11.長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

　　12.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。

　　13.肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。

　　14.肝硬化失代償期門脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開發(fā)，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進食粗糙堅硬食品導(dǎo)致機械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。

　　15.肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進一步檢查。

　　16.肝性腦病為晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，又是常見死亡原因。

　　17.肝硬化患者使用稀醋溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　18.上消化道出血是肝性腦病的常見誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。

　　19.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時，由于出血量大、出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進行補液、輸血，以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血循環(huán)。

　　20.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，抑制腦腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等;女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見肝掌和蜘蛛痣。

　　21.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。

　　22.對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔二囊管，止血效果肯定。

　　23.在我國門脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。

　　24.肝硬化患者便秘時不宜采用肥皂水灌腸，后者為堿性，可使腸道堿化，利于氨的吸收，誘發(fā)和加重肝性腦病。

　　25.乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。

　　26.肝硬化患者營養(yǎng)狀態(tài)一般較差，常有負氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。

以上是“同等學(xué)力內(nèi)科學(xué)高頻考試考點”的全部內(nèi)容。更多同等學(xué)力申碩問題及答疑盡在優(yōu)路同等學(xué)力申碩頻道~

編輯推薦：

2022年同等學(xué)力申碩全國統(tǒng)考考試時間安排

同等學(xué)力成績查詢：出分在即，忘記準考證號怎么辦？

特別注意！臨近同等學(xué)力申碩考試成績公布，這件大事不容忽視！