在探索2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》的廣袤領域中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診療與管理無疑是一座需要深入攀登的山峰，尤其當其進入急性加重期時，治療方案的制定更顯復雜與關鍵。本章節(jié)將聚焦于COPD急性加重期的難點攻關，通過詳盡解析其預后不良的危險因素及特定病原菌如銅綠假單胞菌的感染風險，旨在為考生構建起堅實的知識框架。我們將以實際病例為引，深入剖析抗菌藥物治療的選擇策略，以期在理論與實踐的交融中，為考生點亮前行的燈塔。

重難點 3? 慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?/span>

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具備≥1項預后不良危險因素的為復雜性COPD。否則為單純性COPD。

預后不良危險因素包括:

①年齡≥65歲;

②FEV₁占預計值%≤50%;

③每年急性加重次數(shù)≥2次;

④牽合并心臟疾病;

⑤受需持續(xù)氧療。

銅綠假單胞菌感染的危險因素:

①近1年內(nèi)有住院史;

②經(jīng)常(≥4次/年)或近期(近3個月內(nèi))有抗菌藥物應用史;

③極重度COPD(FEV₁占預計值%＜30%);

④應用口服糖皮質(zhì)激素(近2周服用潑尼松＞10mg/d);

⑤既往分離培養(yǎng)出銅綠假單胞菌。

試題剖析

A型題

1.患者，男，65歲，COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次?，F(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰，喘憋，FEV₁25%。對于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的是（? ? ?）。

A.頭孢他啶+左氧氟沙星

B.頭孢吡肟+環(huán)丙沙星

C.亞胺培南西司他丁

D.頭孢呋辛+阿奇霉素

E.頭孢哌酮舒巴坦＋環(huán)丙沙星

【參考答案】D

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療，識別預后不良的危險因素及潛在病原菌感染風險，是制定有效抗菌治療方案的基石。通過對上述試題的剖析，我們不僅加深了對COPD復雜性的理解，更學會了如何在臨床實踐中靈活運用抗菌藥物的智慧。隨著醫(yī)學科技的不斷進步，COPD的診療策略也將持續(xù)優(yōu)化與更新，但萬變不離其宗，始終圍繞患者需求，以科學為依據(jù)，以人文為關懷，方能在這條充滿挑戰(zhàn)的道路上行穩(wěn)致遠。希望每位考生都能在本章節(jié)的學習中收獲滿滿，為未來的職業(yè)生涯奠定堅實的基礎。

本文主要面向于2024年執(zhí)業(yè)藥師考生

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