24年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》難點(diǎn)攻關(guān):CAP經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療策略
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,執(zhí)業(yè)藥師在藥物治療與管理中的作用日益凸顯。尤其是在面對(duì)復(fù)雜多變的感染性疾病時(shí),準(zhǔn)確的抗感染治療成為了考驗(yàn)執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)技能的關(guān)鍵一環(huán)。本文將聚焦2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》中的難點(diǎn)之一——社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,深入探討其門(mén)診與住院情況下的治療方案選擇,并通過(guò)具體試題剖析,幫助讀者鞏固記憶,提升臨床應(yīng)對(duì)能力。
細(xì)菌感染
重難點(diǎn) 1? 社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療
門(mén)診 | 輕癥CAP | 口服阿莫西林或阿莫西林~克拉維酸。 |
考慮支原體/衣原體感染 | ①口服多西環(huán)素、米諾環(huán)素; ②明確是肺炎衣原體感染,可首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(如阿奇霉素) |
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有合并癥/最近3個(gè)月有抗菌藥物用藥史 | 喹諾酮類(lèi)用于首選方案藥物耐藥率較高的地區(qū)/藥物過(guò)敏/不耐受患者 | |
年齡≥65歲、有基礎(chǔ)疾病、酗酒史、3個(gè)月內(nèi)接受-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物治療 | 不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素/大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物 | |
住院 | 不必入住重癥監(jiān)護(hù)室 | 單用β~內(nèi)酰胺類(lèi); 或β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi); 或單用呼吸喹諾酮類(lèi)(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星) |
入住重癥監(jiān)護(hù)室 | β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi) |
【記憶方法】輕癥用阿莫,一直吃米多,大環(huán)不單用,耐藥用沙星。
試題剖析
A型題
1.患者,男,48歲,平日體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳少里黃痰,體溫最高39.3℃,血常規(guī):WBC16.8x109/L,N%83.09%,CRP80mg/L,肝腎功能正常,胸片提示肺炎,給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,宜選用的藥物是(? ? )。
A.復(fù)方磺胺甲嚅唑
B.呋喃妥因
C.甲硝唑
D.阿奇霉素
E.阿莫西林
【參考答案】E
綜上所述,針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,我們需要根據(jù)患者的具體情況,如病情輕重、合并癥、既往用藥史等因素,科學(xué)合理地選擇抗菌藥物。本文通過(guò)對(duì)門(mén)診與住院兩種場(chǎng)景下不同治療方案的分析,以及結(jié)合試題的深入剖析,旨在幫助執(zhí)業(yè)藥師們更好地掌握這一難點(diǎn),提升在抗感染治療中的有效性。同時(shí),也提醒我們,在面對(duì)感染性疾病時(shí),應(yīng)保持高度的警覺(jué)性和敏銳的判斷力,以確?;颊叩玫郊皶r(shí)、有效、安全的治療。
本文主要面向于2024年執(zhí)業(yè)藥師考生
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