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2024年執(zhí)業(yè)藥師必學(xué)：《藥綜》病毒性乙型肝炎難點(diǎn)攻關(guān)
優(yōu)路教育2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》難點(diǎn)攻關(guān)課，今天我們將深入剖析病毒性乙型肝炎的藥物治療這一重要課題。作為執(zhí)業(yè)藥師，掌握乙肝的抗病毒治療策略、藥物選擇及其不良反應(yīng)管理，是保障患者用藥安全與療效的關(guān)鍵。接下來，我們將從抗病毒治療的兩大類藥物——干擾素α與核苷酸類，以及抗炎保肝治療等方面進(jìn)行詳細(xì)講解。
重難點(diǎn)2病毒性乙型肝炎
| 藥物治療 | 具體內(nèi)容 | |
| 抗病毒治療 ? |
干擾素a | 藥物：普通干擾素α(短效，每周3次/qod)、聚乙二醇干擾素a(長(zhǎng)效，qw);皮下注射，價(jià)格較高，不能殺滅HBV;不首先推薦用于乙肝的治療。 |
| 核苷酸類 | 一線藥物：恩替卡韋和替諾福韋，可用于代償期和失代償期乙肝患者； 二線藥物：替比夫定、阿德福韋和拉米夫定等?？诜o藥，不良反應(yīng)少而輕微，且抗HBV作用較強(qiáng)。 |
|
| 抗炎保肝 | 維生素及輔酶類(水溶性維生素、輔酶A); 保肝降酶類(多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷); 解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯)等。 |
|
| 傳播途徑 | 病毒性乙型肝炎)女滋?。貉簜鞑?、母嬰傳播、性接觸傳播。 | |
| 預(yù)防 | 接種乙肝疫苗(最有效的方法) | |
| 干擾素α的主要不良反應(yīng)及處理 | 流感樣癥狀(用藥1周內(nèi)幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)) | 癥狀不明顯者可不予處理； 癥狀明顯者建議休息，多飲水——睡前注射可減輕； 隨療程，10日左右癥狀可消失 |
| 干擾素α的主要不良反應(yīng)及處理 | 外周血細(xì)胞減少(一過性) | 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)=0.75×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)降低劑量； 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)=0.5×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<25×109/L,則應(yīng)暫停用藥。 |
| 神經(jīng)精神系統(tǒng)反應(yīng) | 癥狀嚴(yán)重時(shí)——停用 | |
| 甲狀腺功能異常等自身免疫紊亂現(xiàn)象 | 甲亢/甲減用藥 | |
| 糖尿病 | 一旦發(fā)生藥物不能控制的血糖升高或出現(xiàn)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷者必須停用 | |
| 其他 | 可對(duì)癥治療，嚴(yán)重者須停藥 | |
試題剖析
X 型題
1.關(guān)于干擾素α不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的有（）。
A.僅少數(shù)患者用藥一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀，不明顯者不需要處理
B.用藥過程中監(jiān)測(cè)血常規(guī)，血小板低至(50~100)x109/L時(shí)建議暫停使用，直至血小板數(shù)恢復(fù)正常
C.用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的精神癥狀如焦慮、易怒，且無法控制時(shí)，應(yīng)先停藥且不應(yīng)再次使用
D.可能導(dǎo)致血糖升高，建議糖尿病患者用藥期間定期監(jiān)測(cè)血糖
E.腎損害是常見不良反應(yīng)，用藥期間請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)腎功能
【參考答案】ABE
通過對(duì)病毒性乙型肝炎藥物治療的全面剖析，我們了解到干擾素α與核苷酸類在抗病毒治療中的重要作用，以及抗炎保肝藥物的輔助治療效果。同時(shí)，我們也深入探討了干擾素α的不良反應(yīng)及其處理措施，強(qiáng)調(diào)了用藥過程中的監(jiān)測(cè)與調(diào)整。希望這些內(nèi)容能夠幫助大家更好地掌握乙肝的藥物治療，為患者提供更加專業(yè)的用藥指導(dǎo)。在未來的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，讓我們繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，為患者的健康保駕護(hù)航。預(yù)祝各位考生順利通過2024年執(zhí)業(yè)藥師考試！
本文主要面向于2024年執(zhí)業(yè)藥師考生
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