24年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》易錯題解析:葡萄糖注射液溶解禁忌藥物
在醫(yī)學教育這片廣袤的領域中,每一份知識的積累都是對生命健康的深切關懷。優(yōu)路教育始終致力于為廣大考生提供精準、實用的備考資料。隨著2024年執(zhí)業(yè)藥師考試的日益臨近,優(yōu)路教育再次發(fā)力,精心編撰了《藥學綜合知識與技能》易錯題專項手冊,旨在為考生們掃除備考路上的障礙,助力每一位考生都能順利過關。今日,我們特別聚焦“不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥物”這一考點,深入剖析其背后的藥理機制與臨床應用注意事項。
考點3:不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥物
藥品 | 注釋 |
青霉素 | 結構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán),極易裂解而失效,與酸性較強的葡萄糖注射液配伍,可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸,宜將一次劑量溶解于50~ 100ml氯化鈉注射液中,于0.5-1小時滴畢,既可在短時間內(nèi)形成較高的血藥濃度,又可減少因藥物分解而致過敏反應。 |
頭孢菌素類 | 多數(shù)頭孢菌素類屬于弱酸強堿鹽,葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸,兩者可發(fā)生反應而產(chǎn)生游離的頭孢菌素,若超過溶解度許可,會產(chǎn)生沉淀或渾濁,建議更換氯化鈉注射液溶解或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。 |
苯妥英鈉 | 屬于弱酸強堿鹽,與酸性的葡萄糖注射液配伍可析出苯妥英沉淀 |
阿昔洛韋 | 屬于弱酸強堿鹽,與酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀,宜先以注射用水溶解 |
瑞替普酶 | 與葡萄糖注射液配伍可使效價降低,溶解時宜用少量注射用水溶解 |
依托泊苷 替尼泊苷 奈達鉑 |
等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定,可析出細微沉淀;故配制時宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋,溶液濃度越低,藥物穩(wěn)定性越大 |
考點剖析
關于藥物的稀釋溶劑知識點涉及的藥物比較多,考查頻率較高,是需要掌握和記憶的??梢允褂糜洃浛谠E來進行記憶。
【記憶口訣】為:愣頭青笨啊做替補。頭——頭孢菌素類,青——青霉素,笨——苯妥英鈉,啊——阿昔洛韋,替——瑞替普酶,補——諧音“泊、鉑”,依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑。
這個考點的考法主要為B型題或X型題,考查形式主要為直接詢問不宜用葡萄糖溶解的藥品有哪些?但是需要格外注意的是近幾年考查比較細節(jié),不僅考查藥物名稱,還會考查具體細節(jié),比如青霉素鈉用5%葡萄糖注射液溶解,可導致?產(chǎn)生氣體、溶液變色、微渾濁或沉淀、產(chǎn)生膠狀不溶物、藥物分解、降解速度加快?
病例:男,5歲,因“發(fā)熱、咽痛1天”入院。無藥物過敏史。診斷:急性扁桃體炎。
處方:10%葡萄糖注射液100ml;注射用青霉素鈉400萬U靜脈滴注q12h皮試。
評析:青霉素鈉在pH為6-6.8的水溶液中較穩(wěn)定,偏離這個pH范圍后,可使注射用青霉素鈉的分解加速。5%-10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液pH為3.2-5.5,氯化鈉注射液pH為4.7-7.0。因此,注射用青霉素鈉在氯化鈉注射液中較穩(wěn)定,有利于抗菌效能的發(fā)揮,而在葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液中易被催化分解,使抗菌效能降低。其他青霉素類抗生素(氨芐西林、哌拉西林等)也是如此。建議靜脈滴注青霉素類抗生素的溶媒一般不宜選擇葡萄糖注射液,應選擇氯化鈉注射液。
真題再現(xiàn)
A型題
靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是(? ?)。
A.0.9%氯化鈉注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.50%葡萄糖注射液
D.復方氯化鈉注射液
E.低分子右旋糖酐注射液
【參考答案】B
通過上述對“不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥物”這一考點的深入剖析與記憶口訣的巧妙應用,相信廣大考生已對這一知識點有了更加清晰、深刻的理解。在備考過程中,我們不僅要掌握扎實的專業(yè)知識,更要學會靈活運用各種記憶技巧與解題策略。優(yōu)路教育愿與每一位考生攜手并進,共同迎接2024年執(zhí)業(yè)藥師考試的挑戰(zhàn)。讓我們以更加飽滿的熱情、更加堅定的信念,向著醫(yī)學夢想的彼岸奮力前行!
本文主要面向于2024年執(zhí)業(yè)藥師考生
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