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2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》核心考點(diǎn)匯總六
隨著2024年執(zhí)業(yè)藥師考試的腳步日益臨近，你們是否已經(jīng)做好了全力以赴的準(zhǔn)備？據(jù)悉，今年的報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)為6月20日至7月10日，考試則定于10月19日至20日。為了幫助廣大考生們更有效地備考，我們精心整理了一份《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》核心50點(diǎn)。我們期待這份資料能在你們的備考過程中發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。接下來，我們將逐一詳細(xì)解讀這些核心知識(shí)點(diǎn)，幫助你們掌握考試要點(diǎn)，為即將到來的考試做好充分的準(zhǔn)備。
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考點(diǎn) 26：袢利尿藥
| 代表藥 | 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 |
| 藥理作用與作用機(jī)制 | 袢利尿藥特異性地與?Cl-結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而抑制分布在髓袢升支管腔膜上的?Na+-K+-2Cl- 同向轉(zhuǎn)?運(yùn)子而發(fā)揮利尿作用。 |
| 藥物相互作用 | 與氨基糖苷類、卡（順）鉑、紫杉醇等合用，可加重耳毒性。 |
| 不良反應(yīng) |
（1）水、?電解質(zhì)紊亂：低血容量（低血壓）、低血鉀、低血鈉、低氯性代謝性堿血癥、高?尿酸血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低鎂血癥。 （2）耳毒性：依他尼酸耳毒性最大，布美他尼的耳毒性最小。 （3）其他：可引起高血糖（但很少導(dǎo)致糖尿病）；升高?LDL-C 和三酰甘油、降低?HDL-C。? （4）?由于呋塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺過敏者使用可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，依他尼酸則是一個(gè)非磺酰胺衍生物的袢利尿劑，主要用作對(duì)磺酰胺基團(tuán)、磺胺類藥物過敏患者的替代藥物。 |
【考點(diǎn)來源】第七章 泌尿系統(tǒng)疾病用藥-第一節(jié) 利尿藥
【考點(diǎn)】袢利尿藥的臨床用藥評(píng)價(jià)
【記憶方法】本考點(diǎn)屬于高頻考點(diǎn)，需全面掌握。藥理作用與作用機(jī)制需重點(diǎn)記憶作用部位（髓袢升支）和作 用靶點(diǎn)（Na+-K+-2Cl- 同向轉(zhuǎn)運(yùn)子）。藥物相互作用可聯(lián)系不良反應(yīng)進(jìn)行記憶。不良反應(yīng)需準(zhǔn)確記憶使哪些成分 水平升高、使哪些成分水平降低，可采用對(duì)比的方法記憶耳毒性和磺胺過敏相關(guān)考點(diǎn)。
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考點(diǎn) 27：α1 受體阻斷劑&5α-還原酶抑制劑作用特點(diǎn)對(duì)比
| 作用特點(diǎn) | α?1?受體阻斷劑 | 5α-還原酶抑制劑 |
| 松弛前列腺平滑肌 | 是 | 否 |
| 減少前列腺體積 | 否 | 是 |
| 阻止病程進(jìn)展 | 否 | 是 |
| 出現(xiàn)最大作用時(shí)間 | 1~6?周 | 3~6?個(gè)月 |
| 改善膀胱出口梗阻 | 是 | 是（僅對(duì)于前列腺肥大者） |
| 降低前列腺特異性抗原（PSA）水平 | 否 | 是 |
| 性功能不良反應(yīng) | 射精障礙 | 射精障礙、男性乳房女性化 |
| 心血管不良反應(yīng) | 有 | 無 |
【考點(diǎn)來源】第七章 泌尿系統(tǒng)疾病用藥-第二節(jié) 治療良性前列腺增生癥用藥
【考點(diǎn)】治療良性前列腺增生癥用藥的臨床用藥評(píng)價(jià)
【記憶方法】本考點(diǎn)要求對(duì)α 1 受體阻斷劑和 5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)熟練掌握，常將二者的特點(diǎn)混淆后進(jìn) 行考查。對(duì)于二者相同的特點(diǎn)可以一起記憶（如均可以改善膀胱出口梗阻），不同的特點(diǎn)（如α 1 受體阻斷劑不 能減少前列腺體積也不能降低前列腺特異性抗原（PSA）水平，5α-還原酶抑制均可以）可以采用對(duì)比的方法 進(jìn)行記憶以加深印象。
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考點(diǎn) 28：抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)
| 硫脲類藥物不良反應(yīng) | 禁忌 | |
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（1）皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱。 （2）頭痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大。 （3）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏癥，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)?測(cè)血常規(guī)。 （4）丙硫氧嘧啶在體內(nèi)活性代謝物有肝細(xì)胞毒性，可引起?不同程度的肝細(xì)胞壞死，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能。 |
（1）對(duì)硫脲類藥物過敏者。 （2）?甲狀腺癌患者。 （3）嚴(yán)重肝損害、粒細(xì)胞缺乏者。 （4）妊娠期慎用，哺乳期婦女禁用。 |
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| 硫脲類藥物特殊不良反應(yīng) | ||
| 丙硫氧嘧啶 | 中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎，以腎臟受累多見，主要表現(xiàn)為蛋白?尿、進(jìn)行性腎損傷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。 | |
| 甲巰咪唑 | 可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，最終導(dǎo)致高游離胰島素?血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。 | |
【考點(diǎn)來源】第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥-第三節(jié) 甲狀腺激素類藥和抗甲狀腺藥
【考點(diǎn)】抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)
【記憶方法】關(guān)于抗甲狀腺藥的特殊不良反應(yīng)：
①【記憶口訣】中流砥柱?！踞屃x】中- -中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎，流- -丙硫氧嘧啶。
②【記憶口訣】 自求多福。【釋義】 自- -胰島素自身免疫綜合征，求- - 甲巰咪唑。
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考點(diǎn) 29：胰島素和胰島素類似物的作用特點(diǎn)
| 類別 | 藥物 | 作用特點(diǎn)/給藥方法 | 臨床應(yīng)用 |
| 速效胰島素類似物 | 門冬胰島素 | 皮下，餐前?5~10min?或餐后立即 | 控制餐后血糖 |
| 賴脯胰島素 | 皮下，餐前?0~15min | ||
| 谷賴胰島素 | 皮下，餐前?0~15min?或餐后立即 | ||
| 短效胰島素 | 人胰島素，又稱為普通胰島素、常規(guī)胰島素、中性胰島素 | 餐前?30min?皮下注射 | 控制餐后血糖 |
| 緊急情況下靜脈輸注 | 糖尿病酮癥酸中毒?和高血糖高滲性昏迷 | ||
| 和葡萄糖合用促進(jìn)?K+進(jìn)入細(xì)胞 | 糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀 | ||
| 中效胰島素 | 精蛋白人胰島素注射液 | 皮下給藥，qd?，固定時(shí)間給藥 | —— |
| 長(zhǎng)效胰島素類似物 | 甘精胰島素注射液?30h德谷胰島素注射液?42h |
無明顯峰值qd?， 固定時(shí)間給藥 |
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| 地特胰島素注射液?24h | qd?，固定時(shí)間給藥 | --- | |
| 混合人胰島素 | 精蛋白人胰 島素混合注射液 （30R、40R、50R）??24h | 注射后?30min?內(nèi)進(jìn)食 | 餐時(shí)+基礎(chǔ)（雙時(shí)相） |
| 混合胰島素類似物 | 門冬胰島素?30?注射液門冬胰島素?50?注射液 | 注射后?10~20min?內(nèi)進(jìn)食 | |
| 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R、50R） | 注射后?15min 內(nèi)進(jìn)食 | ||
| 雙胰島素類似物 | 德谷門冬雙胰島素注射液 | 個(gè)體化給藥，通常隨主餐?qd?或每?天有兩次主餐時(shí)，bid |
【考點(diǎn)來源】第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥-第四節(jié) 降血糖藥物
【考點(diǎn)】胰島素和胰島素類似物的作用特點(diǎn)
【記憶方法】關(guān)于胰島素和胰島素類似物的分類代表藥可以記為：速效門冬和賴谷，普通常規(guī)是短效，中效就 屬精蛋白，長(zhǎng)效地特與德甘，預(yù)混雙相胰島素，兼具速短及長(zhǎng)效。
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考點(diǎn) 30：磺酰脲類促胰島素分泌藥的臨床用藥評(píng)價(jià)
| 代表藥物 | 格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮 |
| 注意用藥監(jiān)護(hù)和管理 |
①空腹較高——長(zhǎng)效：格列齊特和格列美脲； ②餐后升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮； ④輕、中度腎功能不全者——格列喹酮；重度腎功能不全者——胰島素。 ⑥促胰島素分泌藥須在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，因?yàn)榉幒蟛贿M(jìn)餐會(huì)引起低血糖 |
| 不良反應(yīng) | （1）磺酰脲類藥物常見：?口腔金屬味、體重輕度增加、食欲減退或食欲增強(qiáng)，與食物同服可減?少這些反應(yīng)。（2）血液系統(tǒng)常見：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少癥等。 |
【考點(diǎn)來源】第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥-第四節(jié) 降血糖藥物
【考點(diǎn)】磺酰脲類促胰島素分泌藥的臨床用藥評(píng)價(jià)
【記憶方法】
1.關(guān)于磺酰脲類促胰島素分泌藥的分類代表藥：【記憶口訣】黃格列。【釋義】黃 - -磺酰脲類促胰島素分泌藥，格列--格列 XX。
2.關(guān)于磺酰脲類促胰島素分泌藥的注意用藥監(jiān)護(hù)和管理：
①【記憶口訣】空腹特別美?！踞屃x】空腹- -空腹血糖較高，特- -格列齊特，美--格列美脲。
②【記憶口訣】餐后比較魁梧?！踞屃x】餐后- -餐后血糖較高，比- -格列吡嗪，魁--格列喹酮。
③【記憶口訣】心靈比較美?！踞屃x】心- -心肌梗死或存在心血管疾病高危因素，比- -格列吡嗪，美--格列美脲。
④【記憶口訣】腎虧。【釋義】腎- -輕、中度腎功能不全，虧--格列喹酮。
3.關(guān)于磺酰脲類促胰島素分泌藥引起口腔金屬味：【釋義】金-- 口腔金屬味，黃--磺酰脲類促胰島素分泌藥。
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希望這份《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》核心50點(diǎn)能夠幫助你們?cè)趫?zhí)業(yè)藥師考試的道路上走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。記住，備考的過程雖然辛苦，但每一次的努力都是為了更好的自己。祝愿大家考試順利，前程似錦！
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