在應(yīng)急救援員考試中，止血方法是一項(xiàng)重要的技能。為此，本文“24年應(yīng)急救援員《技能一點(diǎn)通》重點(diǎn)解析（32）”將詳細(xì)解析幾種常見(jiàn)的止血方法，包括指壓止血、加壓包扎和使用止血帶等，幫助考生了解每種方法的操作步驟和適用情況，一起來(lái)看看！

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技能32：止血方法

止血方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血等。使用時(shí)根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以幾種止血方法結(jié)合使用，以達(dá)到最快、最有效、最安全止血的目的。對(duì)于四肢動(dòng)脈出血，如使用其他止血方法能止血的，就不用止血帶止血法。

1.包扎止血法

對(duì)于表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少的情況，采用包扎止血法。

(1)粘貼創(chuàng)口貼止血

(2)敷料包扎

(3)就地取材

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2.加壓包扎止血法

加壓包扎止血法適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

1)直接壓迫止血法

直接壓迫止血法是通過(guò)直接壓迫出血部位而達(dá)到止血目的一種方法。該法適用于較小傷口的出血，可用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫時(shí)間約10min。

注意：①覆蓋面積要超過(guò)創(chuàng)口至少3cm；②避免傷處活動(dòng)，以減慢流血速度，幫助止血。

特別提示：不要更換傷口處被血液浸透的敷料，面是在上面疊加，避免撕脫凝固的血液而加重出血。

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2)間接壓迫止血法

間接壓迫止血法的操作步驟是：①將傷員處于臥位；②傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片，保留異物，并在傷口邊緣將異物固定：然后用繃帶加壓包扎。

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3.指壓止血法

指壓止血法即指壓動(dòng)脈止血法，適用于頭部和四肢被擠壓或卡在固定物體中而導(dǎo)致的動(dòng)脈出血。例如發(fā)生車禍時(shí)，肢體被夾在變形的車輛中，止血方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不需要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。不同的出血部位都有相對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。

對(duì)于頭面部出血，常見(jiàn)的指壓止血方式有4種：

(1)指壓顳淺動(dòng)脈，適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。

(2)指壓面動(dòng)脈：適用于面部外傷大出血。

(3)指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。

(4)指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近的外傷大出血。

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對(duì)于四肢出血，常見(jiàn)的指壓止血方式有5種：

(1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。

(2)指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。

(3)指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指、腳趾的大出血。

(4)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血。

(5)指壓脛前、脛后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。

注意：①指壓止血時(shí)要抬高傷處肢體；②壓迫力度要適中，以創(chuàng)口不出血為準(zhǔn)，時(shí)間以10-15min為宜；③找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓迫創(chuàng)口近心端的動(dòng)脈。特別提示：要用力把血管壓在附近的骨面上(壓扁)，才能有效止血。

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4.加墊屈肢止血法

加墊屈肢止血法適用于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折受損的患者。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50min緩慢松開3~5min，防止肢體壞死。

（1)上肢加墊屈肢止血。①前臂出血：在肘窩處放置紗布?jí)|或毛巾、衣物等，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定；②上臂出血：在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。

（2)下肢加墊屈肢止血。①小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角中屈膝位固定。②大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。

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5.填塞止血法

填塞止血法適用于頸部和臀部等較深較大、出血多的傷口，組織損傷嚴(yán)重的緊急現(xiàn)場(chǎng)救治?？捎孟炯啿?、敷料(如無(wú)，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。如對(duì)于頸部傷口的處理方法是：先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。

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6.止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)采用其他止血方法不能止血時(shí)才用此法。(慎用，不得已而為之）止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣囊止血帶（如血壓計(jì)袖帶)和布制止血帶。其操作方法各不相同。

(1)橡皮止血帶止血方法

(2)氣囊止血帶止血方法

(3)布制止血帶止血方法

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使用止血帶時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①部位:上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處、不能扎在上臂的中 1/3處，因?yàn)樵撎幧窠?jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。一般下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。

②襯墊:使用止血帶的部位應(yīng)有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。

③松緊度:應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。

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7.不同部位的止血方法

(1)頸動(dòng)脈損傷。頸動(dòng)脈損傷出血首先用指壓止血，用大拇指壓迫出血的下段，再用無(wú)菌紗布填塞傷口，并迅速撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位。使傷員頭部向出血側(cè)側(cè)屈，同側(cè)上臂抬高，壓迫頸部，用繃帶或三角巾等經(jīng)頭及上臂纏繞固定。

(2)腹股溝處股動(dòng)脈損傷。迅速用指壓止血法止血，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，用三角巾將腿和腰部纏繞固定。

(3)胭窩處胭動(dòng)脈損傷。迅速用指壓止血法止血后，用大塊干凈布卷團(tuán)壓胭窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，用繃帶、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。

(4)頭部傷口出血。頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血?？蓪⒓啿?jí)涸趥谏?，將尼龍頭套套在頭上或用繃帶、三角巾等包扎。

(5)手指?jìng)诔鲅?。手指兩?cè)有兩條小動(dòng)脈供血，血管豐富?？捎媚粗负褪持钙父?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈，用一塊小紗布?jí)涸趥谏?，用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏繞固定，可用紙巾、手帕或其他布料代替紗布和繃帶。

(6)深部傷口出血，如傷口較深較大，組織損傷嚴(yán)重，可能損傷中等血管，出血多時(shí)，可將紗布打開，輕輕塞進(jìn)傷口，將傷口填實(shí)，壓迫止血，用紗布覆蓋傷口，用繃帶繞肢體加壓包扎。如出血嚴(yán)重可加用止血帶。可用三角巾或其他干凈布料代替紗布和繃帶。

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8.止血操作注意事項(xiàng)

（1)盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、千凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層。

（2)首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，然后決定采取哪種止血方法。

（3)不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。

（4)不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力。

（5)肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度。

（6)大血管損傷時(shí)常需要幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可采用加壓包扎法止血。

（7)如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完后用肥皂清洗手。

（8)無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。

（9)布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可增加壓力。

（10)止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用。

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技能點(diǎn)撥

包扎止血：適用于小血管及毛細(xì)血管出血，可用創(chuàng)口貼、敷料或就地取材包扎。

加壓包扎：適用于全身各部位小動(dòng)靜脈出血，直接或間接壓迫傷口，注意覆蓋面積超創(chuàng)口3cm，避免傷處活動(dòng)。

指壓止血：適用于頭部及四肢動(dòng)脈出血，找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，抬高傷肢，力度適中，時(shí)間10-15分鐘。

加墊屈肢：適用于無(wú)骨折肢體大出血，加墊后屈曲關(guān)節(jié)固定，注意循環(huán)，定期松開。

填塞止血：適用于深大傷口，用消毒紗布填塞后加壓包扎。

止血帶使用：僅四肢大出血且其他方法無(wú)效時(shí)采用，注意部位、襯墊、松緊度，記錄時(shí)間，定時(shí)放松。

特殊部位止血：頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈損傷迅速指壓止血并呼救;頭部、手指?jìng)诜謩e用尼龍頭套、指套或繃帶包扎;深部傷口填塞加壓包扎。

操作注意事項(xiàng)：戴手套或使用隔離層，準(zhǔn)確判斷出血部位，不直接壓迫異物或骨折斷端，保持壓力不除舊敷料，抬高傷肢，聯(lián)合使用多種方法，處理完洗手，記錄止血帶時(shí)間，避免肢體損傷。

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綜上所述，掌握止血方法是應(yīng)急救援員考試中的重要內(nèi)容。通過(guò)本文的學(xué)習(xí)，考生應(yīng)能熟悉指壓止血、加壓包扎和止血帶的使用方法及其應(yīng)用場(chǎng)景。了解這些技能不僅能幫助考生在考試中取得好成績(jī)，還能在實(shí)際救援中迅速有效地控制出血，挽救生命。希望每位考生都能認(rèn)真復(fù)習(xí)這些知識(shí)點(diǎn)，確保在考試和實(shí)際工作中都能靈活應(yīng)用，提高救援效果。

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