開放傷是應(yīng)急救援中常見的傷害類型，掌握其應(yīng)急處理技能至關(guān)重要。本文將詳細(xì)解析開放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟，幫助考生了解并熟悉這些關(guān)鍵技能，以應(yīng)對(duì)考試和實(shí)際救援中的需求。

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技能34：開放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

受到外傷后常在體表形成傷口，成為開放性傷，有時(shí)合并血管、神經(jīng)損傷，甚至骨折。嚴(yán)重開放傷可合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。開放傷口不僅有出血，也可有細(xì)菌、異物進(jìn)入傷口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會(huì)通過開放傷口外露，這些都需要得到現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)處理。

1.傷口判斷

通過對(duì)外傷傷口的檢查，了解創(chuàng)傷類型，如擦傷、撕裂傷、切割傷、截?cái)鄠?、刺傷；大致了解損傷程度，如果傷口深，出血多，可能有血管損傷。胸部傷口可能有氣胸，腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷，肢體畸形可能有骨折，異物扎入人體可能損傷大血管或重要臟器。

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2.傷口現(xiàn)場(chǎng)處理

在檢查傷口時(shí)，要注意判斷傷口位置、大小、深淺以及污染的程度和異物特質(zhì)，實(shí)施相關(guān)的處理。

1）一般傷口處理

(1)表淺一般傷口，如果無嵌入性異物并不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血。

(2)現(xiàn)場(chǎng)有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用75%酒精消毒(注意不要讓酒精進(jìn)入傷口），然后用無菌敷料包扎。(先沖洗再消毒后包扎，只有淺傷口可由救援員處理）

(3)如現(xiàn)場(chǎng)無條件，可以就地取材。

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2）頭部傷口處理

頭皮血管豐富、出血較多，且常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。應(yīng)盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎。如有耳、鼻漏液，說明有顱底骨折，這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高?，F(xiàn)場(chǎng)如有條件，先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。

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3）手指離斷傷處理

手指離斷傷的處理方法如下：

(1)立即掐住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過多。

(2)然后用回返式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條據(jù)扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死。

(3)斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。

(4)將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰根代替。

(5)不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率。

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4）肢體離斷傷處理

嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車禍、機(jī)器碾軋傷等可造成肢體離斷，傷員傷勢(shì)重。

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5）開放性氣胸處理(胸膜腔內(nèi)積氣)

嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造或胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通(胸腔與大氣相連通，要盡快閉合），傷員感覺呼吸困難，傷口隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。

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6）腹部?jī)?nèi)臟脫出處理

發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送同腹腔，以免引起腹腔感染。

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7）傷口異物處理

對(duì)于傷口表淺異物可以去除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、例腸、木棍、尖石塊等扎傷口深部，不要輕易去除，因?yàn)榭赡芤鸫蟪鲅吧窠?jīng)損傷。這時(shí)應(yīng)維持異物原位不動(dòng)，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。

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8）伴有大血管損傷的傷口處理

嚴(yán)重創(chuàng)傷、刀砍傷等會(huì)造成大血管斷裂，出血多，易造成出血性休克。伴有大血管損傷的傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi)可見血管斷端噴血，肌內(nèi)斷裂外露。

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9）傷口現(xiàn)場(chǎng)處理注意事項(xiàng)

(1)現(xiàn)場(chǎng)不要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)。

(2)傷口表面不要涂抹任何藥物。

(3)密切觀察傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征。

包扎的特殊情況:全身大面積燒傷、動(dòng)物咬傷--不能包扎;頭顱外傷“七竅”出血--不能堵;異物插入傷--不能拔;腹部傷致腸外露--內(nèi)臟不能還納。

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技能點(diǎn)撥

傷口判斷：迅速檢查傷口類型(擦傷、撕裂等)，評(píng)估損傷程度，注意血管、神經(jīng)、骨骼及內(nèi)臟損傷跡象。

一般傷口處理：淺傷口用生理鹽水沖洗后消毒包扎;無條件時(shí)，就地取材清潔包扎。

特殊傷口處理：頭部傷口加壓止血并固定;手指離斷，掐住根部止血，包好斷指冷藏;肢體離斷，重傷員優(yōu)先處理;開放性氣胸，盡快封閉傷口;腹部?jī)?nèi)臟脫出，勿送回腹腔;傷口異物，表淺可去除，深部不動(dòng)，待醫(yī)院處理;大血管損傷，止血為先，迅速送醫(yī)。

注意事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)不清創(chuàng)，不涂藥;密切觀察傷員生命體征;特殊傷口處理原則：燒傷、咬傷不包扎，頭外傷出血不堵，異物不拔，內(nèi)臟不外還。

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綜上，通過本文的解析，考生應(yīng)能掌握開放傷的應(yīng)急處理技能。在考試中，這些技能將成為你答題的重要依據(jù)。同時(shí)，在實(shí)際救援中，這些技能也將幫助你迅速有效地處理傷口，一定程度上可以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，為傷者的生命安全提供保障。

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